王会成
眉山市彭山区第二人民医院 四川眉山 620866
【摘要】目的分析开腹阑尾切除术及腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的效果及安全性，并进行对比。方法本研究所选研究对象均为进行手术切除治疗的急性阑尾炎患者，共78例。以随机数表法，把所有研究对象分别纳入对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组行开腹式阑尾切除术，观察组行腹腔镜阑尾切除术，观察两组的相关手术指标及并发症发生情况，予以比较分析。结果 观察组术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间等手术指标均优于对照组（p＜0.05），且其并发症的总并发率比对照组低12.82%（p＜0.05），差异有统计学意义。结论与传统开腹式阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术可较好地减少术中出血量、缩短住院时间，加快患者肠胃功能的恢复，其临床推广、使用的价值较高。
【关键词】：急性阑尾炎；治疗方法；效果；安全性
急性阑尾炎是各年龄段均可发病的常见急腹症之一，患者一般会出现腹痛、恶心、乏力等情况，若病情严重且并发弥漫性腹膜炎则可能出现意识模糊、少尿等脓毒性休克的症状[1]。急性阑尾炎患者大多需要通过手术来进行治疗，开腹切除阑尾是传统临床常用的手术方式，随着微创外科技术的愈发成熟，腹腔镜阑尾切除手术也逐渐取代了传统的开腹手术[2]。为了分析并比较这两种不同治疗方法应用于急性阑尾炎的效果及安全性，特进行了研究，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取于我院诊断并采取手术治疗的78例急性阑尾炎患者为研究对象，其收治时间为2018年6月到2019年12月期间。以随机数表法，把所有研究对象分别纳入对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组中男性患者24例，女性患者15例，年龄在[22，69]岁之间，平均（41.31±3.22）岁；观察组中男性患者25例，女性患者14例，年龄在[23，70]岁之间，平均（42.09±3.16）岁。两组急性阑尾炎患者的相关资料在使用SPSS22.0统计软件分析后，差异无统计学意义（p＞0.05），可比较。
1.2研究方法
对照组采用传统的开腹式阑尾切除术，具体方法为：依据患者情况选择硬膜外麻醉或全身麻醉，麻醉成功后，于右下腹部切口，逐层切开入腹腔。找到阑尾根部后离断阑尾系膜至根部，于阑尾根部行结扎、缝合操作。之后切断阑尾，清理腹腔内的渗出液，缝合切口。观察组则采用腹腔镜阑尾切除术：患者麻醉成功后，消毒腹部皮肤并于脐孔附近切一个0.5cm左右的切口，使用气腹针建立气腹，置入30°腹腔镜。使用腹腔镜探查阑尾周围炎症情况，再根据病变情况，于脐孔附近切两个操作孔。使用腹腔镜手术专用器械经由操作孔对阑尾进行分离系膜，结扎并行阑尾切除操作，清理腹腔内的渗出液，检查无出血等异常情况后，去除气腹，缝合切口。
1.3观察指标
1.3.1对两组急性阑尾炎患者的相关手术指标（包括术中出血量、出院时间及胃肠功能恢复时间等）进行观察记录，并予以比较分析。
1.3.2观察两组急性阑尾炎患者术后并发症（主要有切口感染、肠梗阻、阑尾残端炎、腹腔出血等）的发生情况，并进行比较分析。
1.4统计学分析
数据分析使用SPSS22.0统计软件，以两组患者的相关手术指标为计量资料，用t检验进行分析，以均数±标准差（x±s）表示；以两组急性阑尾炎患者的术后并发症发生情况为计数资料，用卡方检验进行分析，以例数和百分比表示（n，%），若p＜0.05，则代表以上患者相关数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1：行腹腔镜手术的观察组急性阑尾炎患者的术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间等手术指标均优于行开腹手术的对照组，p＜0.05，以上患者相关数据差异有统计学意义，详见表1。
.png)
3.讨论
对于急性阑尾炎，药物治疗虽然可以消退炎症，但其复发率较高，因此临床上优先选择以手术的方式切除阑尾[3]，避免阑尾出现化脓、穿孔及穿疽等严重情况。传统的阑尾切除术为开腹式手术，该手术术中出血量较多，术后恢复期长，故术后并发症的几率较高；而腹腔镜阑尾切除技术以其具有操作视野较大、手术创口小、易于探查手术部位等优势，在临床上得到了的推广应用[4]，有效地提高了治疗效果。本研究中，观察组急性阑尾炎患者的术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间等手术指标均优于对照组（p＜0.05），且其切口感染、肠梗阻等并发症的总并发率比对照组低12.82%（p＜0.05），相关数据差异有统计学意义。由此可知，与传统开腹式阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术可较好地减少术中出血量少、缩短住院时间及加快患者肠胃功能的恢复，其临床推广、使用的价值较高。
参考文献
[1]李德明,陈东方,陈连生.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(21):79-81.
[2]周霖,熊勇,刘海燕.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性比较[J].中国医药科学,2018,8(12):219-221.
[3]周永涛.小切口阑尾炎切除术在阑尾炎患者治疗中的应用[J].中国医药指南,2019,17(30):28-29.
[4]林楠,宋尉官.急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术的临床价值[J].中国医药指南,2019,17(33):116-117.