王晓宇
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088
【摘要】目的：回顾性分析胎盘早剥病患中不同胎盘位置对产妇及婴儿预后的影响。方法：病例数为30例，纳入范围在2019年1月~2020年1月，其中后壁胎盘15例为A组，前壁胎盘15例为B组，两组病患均行剖宫产术。将两组新生儿胎儿窘迫、窒息、存活情况及患者弥散性血管内凝血、胎盘子宫卒中发生率进行比对。结果：A组新生儿胎儿窘迫、窒息、存活情况较B组指标而言较差，两组数据P＜0.05比对差异大；A组患者弥散性血管内凝血、胎盘子宫卒中发生率较B组指标而言更高，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：胎盘早剥病患中不管附着在后壁胎盘还是前壁胎盘均会对产妇及婴儿预后情况造成影响，但后壁胎盘对母婴预后的影响更大，应早诊断、早预防、早干预，降低病症对母婴预后的影响。
【关键词】不同胎盘位置；胎盘早剥；母婴预后
胎盘早剥多发于妊娠＞20w或分娩期的妇女中，临床病症主要为腹痛、阴道流血等，诱发因素主要与血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、吸烟、胎膜早破等，导致孕产妇出现产前出血、腹痛或者胎心死亡等病症，严重威胁母婴预后。经相关医学文献研究表明，不同胎盘位置引起的胎盘早剥对母婴预后的影响不同[1]。本文回顾性分析胎盘早剥病患中不同胎盘位置对产妇及婴儿预后的影响范围，将数据分析结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
病症纳入标准：本院伦理委员会批准；确诊为胎盘早剥；合并产后大出血。病例数为30例。纳入范围在2019年1月~2020年1月，其中后壁胎盘15例为A组，前壁胎盘15例为B组，两组病患均行剖宫产术。两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。排除标准：排除合并精神病史的患者；排除产前接受抗凝药物治疗的患者；排除合并恶性肿瘤的患者；排除合并糖尿病、高血压的患者；排除肾、肝、心等脏器功能障碍的患者[2]。A组经产妇5例，初产妇10例，年龄最大为37岁，最小值为22岁，（39.6±0.8）岁中位值；B组经产妇4例，初产妇11例，年龄最大为36岁，最小值为21岁，（39.0±0.7）岁中位值。
1.2方法
回顾性分析胎盘早剥病患新生儿胎儿窘迫、窒息、存活情况及患者弥散性血管内凝血、胎盘子宫卒中发生率。
1.3 评定指标
将两组新生儿胎儿窘迫、窒息、存活情况及患者弥散性血管内凝血、胎盘子宫卒中发生率进行比对。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以X±S呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05，为比对差异大。
2 结果
2.1 将两组新生儿胎儿窘迫、窒息、存活情况进行比对
A组新生儿胎儿窘迫、窒息、存活情况较B组指标而言较差，两组数据P＜0.05，比对差异大。
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2.2 将两组患者弥散性血管内凝血、胎盘子宫卒中发生率进行比对
A组患者弥散性血管内凝血、胎盘子宫卒中发生率较B组指标而言更高，两组数据P＜0.05，比对差异大。
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3 讨论
胎盘早剥具备发病迅速、起病急的特点，临床主要表征为胎心异常、产前出血、强烈腹痛等，严重影响母婴预后。现阶段临床对胎盘早剥的发病机制尚未完全明确，一般与羊水过多、妊娠高血压、子宫内缺氧、胎盘机能不全等因素有关[3]。胎盘早剥临床诊断主要特征为阴道流血、子宫板样、剧烈腹痛，临床常通过超声诊断胎盘早剥，超声征象为胎盘后条状夜行暗区、羊水中凝血块、混合性团块、胎盘后血肿、边缘血肿、胎盘上缘血肿、胎盘增厚。经研究表明，后壁胎盘病患超声征象不明显，极易出现误诊情况，应对后壁胎盘患者予以超声诊断+实验室检查+多普勒检查[4]。经数据分析后可见：A组新生儿胎儿窘迫、窒息、存活情况较B组指标而言较差，两组数据P＜0.05，比对差异大；A组患者弥散性血管内凝血、胎盘子宫卒中发生率较B组指标而言更高，两组数据P＜0.05，比对差异大。说明胎盘早剥是孕产妇发病与围产儿不良结局产生的主要因素之一，本次研究两组患者均出现子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血等病症，前壁胎盘影像学检查结果较典型，通过早诊断、早治疗可有效改善母婴预后，但后壁胎盘患者出现的不良结局更多，不利于母婴预后。因此，医务人员需督促孕妇定期孕检，对高危产妇需密切监护，告知患者及其家属若出现阴道出血、腹痛等病症则需立即来院就医，避免胎膜早剥病症，改善母婴预后效果，降低胎儿窘迫、新生儿窒息等病症发生率，促进产妇产后康复[5]。
由此可见：胎盘早剥病患中不管附着在后壁胎盘还是前壁胎盘均会对产妇及婴儿预后情况造成影响，但后壁胎盘对母婴预后的影响更大，应早诊断、早预防、早干预，降低病症对母婴预后的影响。
参考文献：
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[3] 张金辉,郑红,张宇, 等.超声联合MRI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入对指导子宫动脉栓塞术的价值研究[J].中国超声医学杂志,2019,35(9):826-829.
[4] 梁媛,刘荣,李虹, 等.子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的疗效分析[J].天津医药,2017,45(12):1297-1299.
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