余浩
贵州省遵义市第五人民医院普外科 563000
【摘要】目的：探析直肠癌患者采取全直肠系膜切除治疗疗效。方法：50例直肠癌患者选自2016年2月-2021年2月，随机分组，全直肠系膜切除术治疗命名系膜组，传统切除治疗命名切除组。结果：系膜组临床指标与预后情况均优于传统组，P＜0.05。结论：直肠癌患者经全直肠系膜切除治疗效果良好，有利于胃肠功能恢复，可降低术后感染、复发、吻合口瘘等风险。
【关键词】直肠癌；全直肠系膜切除术；疗效观察
消化系统恶性肿瘤类病变中，直肠癌发病风险高，具有发病位置低、术后复发风险高等特征。发生直肠癌后，可引发不同程度便秘、腹泻、血便症状，影响患者身心健康，临床多以手术方案治疗，但直肠癌病灶解剖关系复杂，病情严重者病灶深入盆腔，若术中切除不彻底，术后极易复发，因此选择何种术式治疗仍为临床研究热点[1]。本文以50例样本探究全直肠系膜切除治疗应用价值，有如下报告。
1 资料和方法
1.1资料
直肠癌样本共计50例，选自2016年2月-2021年2月，随机分组。系膜组，男女比例16：9，年龄42-71岁，均值（57.23±2.18）岁；切除组，男女比例17:8，年龄43-72岁，均值（57.31±2.24）岁。选入样本均伴肛门坠胀及便血症状，且每日便次增加，均知情，剔除存在意识障碍者或精神病变者[2]。对比50例直肠癌患者数据，P＞0.05。
1.2治疗方法
系膜组开展全直肠系统切除治疗，术前全麻，辅助患者取膀胱截石位，确定腹部正中位置为手术切口，将乙状结肠游离，随后解剖肠系膜静脉，进行高位结扎后处理淋巴结。由骶前间隙插入电刀开展分离操作，将直肠及病灶周围系膜游离，游离至肛提肌平面为宜，将与病灶距离超过5cm远端系膜切除，维持盆筋膜完整，在此期间注意保护盆腔自主神经。完成切除后，继续游离肠系膜动脉，于根部1cm处将肠系膜结扎，同时准备电刀经腹部主动脉分叉将后壁腹膜等分离。随后对下腹处神经丛进行解剖、分离，清除淋巴结与壁层筋膜处脂肪组织，直视下经骶前间隙分离至尾骨尖，但分离直肠前或膀胱间隙时，需注意保护前列腺包膜，操作精囊部位时，需注意规避表面次级神经丛损伤，随后将直肠双侧壁游离，清洁盆腔后引流，缝合腹腔创口。
切除组开展传统切除治疗，术前全麻，开腹手术治疗，切除肿瘤病灶及周围2cm直肠系膜。此术式不切除其他直肠系膜。
1.3统计学研究
以SPSS 21.0对直肠癌患者相关资料进行计算，%、x±s为本文直肠癌患者计数、计量指标，差异X2、t检验。P＜0.05，可统计分析。
2 结果
2.1直肠癌患者各项临床指标对比
系膜组与切除组各项临床指标对比，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
直肠癌高危因素包括摄入蛋白质或动物脂肪含量过高、摄入食物纤维含量过少等，此外还与社会因素及遗传因素等有关。直肠癌患者发病初期无特异性症状，随着病情进展，每日便次增加，可并发腹泻、血便与脓血便等症状，甚至导致机体消瘦，危及患者生命健康[3]。临床治疗直肠癌仍以手术方案为主，同时开展放化疗降低术后复发风险，提升手术疗效。但传统切除术难以高效切除癌灶，操作及解剖均存在局限性，未充分结合神经标志特征与解剖特点，进而影响手术疗效。此外，患者术后极易并发肠梗阻或出血等病症，进一步增加术后康复难度。近年来，新型术式全直肠系膜切除用于直肠癌治疗中，可彻底清除病灶，是直肠癌根治方案。全直肠系膜切除术中，在脏层及盆腔壁间创建操作平面，有利于完整切除癌灶，可锐性分离骶前筋膜壁层及脏层，进而保护脏筋膜，降低手术操作对腹腔内健康组织损伤，同时可保障病灶完整切除[4]。结合本文数据，系膜组手术时间（115.27±13.24）min及胃肠功能恢复时间（51.24±14.88）h缩短，术中出血量（119.38±41.25）ml降低，且术后感染、复发与吻合口瘘风险降低，与常规组临床指标、预后数据对比，P＜0.05。提示全直肠系膜切除术治疗直肠癌，可缩短手术操作时间，促进术后胃肠功能恢复，有利于直肠癌患者预后。
综上所述，对比全直肠系膜切除与传统切除术在直肠癌患者中应用价值，表明全直肠系膜切除效果更佳，可推广应用。
参考文献：
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