叶涛，吴文宇，于佳，王镜辉，王定雪，陈慧彬，黄雯琪，李娟，李高，贺凡，唐东昕#
（贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025）
摘要：《中医食疗与肿瘤防治》是一门实践性很强的课程，在教学过程中容易出现理论脱离实际的情况。基于慕课及微信平台的混合式教学模式，通过慕课及微信平台，实施翻转课堂的线上课程，线下课堂实行对分课堂，教学过程充分融合PBL+TBL的双轨教学法，取得了良好的教学效果。
关键词：慕课；微信；混合式教学；中医食疗与肿瘤防治；教学改革
2018年8月教育部指出高等院校要建设高质量的“金课”，合理提升学业挑战度、增加课程难度、拓展课程深度，切实提高课程教学质量。“金课”的基本特征是师生互动、关注过程、严格要求，是实现从教师为中心的“要我学”到以学生为中心的“我要学”，从终结考试为中心到学习应用和过程性评价为中心的转变。《中医食疗与肿瘤防治》是在中医药理论指导下，研究食物的性能、配伍、制作和服法，以及食物与肿瘤的关系，并利用食物来防治肿瘤的一门课程。由于学生对肿瘤常见病症和食疗方的实践较少，传统教学方法难以充分调动学生积极性，而且容易造成理论脱离实际，学生缺乏实践能力，课程的教学在应用方面存在一定的难度。我们基于慕课及微信平台，对翻转课堂、PBL、TBL、对分课堂等多种新型“线上”+“线下”混合式教学模式进行探讨应用，取得良好成效，现介绍如下：
1. 基于慕课及微信平台的翻转课堂[1]
“慕课” (massive open online course, MOOC) 是基于互联网技术的大规模在线开放课程，可提供视频、图片、电子书等在线学习材料。2019年8月我们录制完成《中医食疗与肿瘤防治》慕课，依托智慧树、超星学习通平台进行分享。形式上以10-20min的“微视频”针对一个主题进行讲解，以便学生集中注意力，确保学习效率。翻转课堂是基于慕课的一种新型教学模式，是利用互联网信息技术与传统课堂结合的一种混合式教学模式，其核心内涵是强调学生作为教学过程的主体，将传统课堂教学结构翻转，变“课上知识学习+课后知识内化”为课前根据学习要求利用视频、电子书等教学资源自学，课堂上在教师引导下讨论分析从而内化知识，课后进行巩固、梳理，并通过科学的方式评价教学质量及效果的新型教学模式。
微信为学生提供一种方便快捷的学习模式，学生在学习过程中若遇到疑问，可直接通过微信互动解答，或向教师提出问题，教师可群发信息布置作业，还可以通过平台回答问题，提高学生学习效率，极大地激发了学生学习兴趣和动力。基于慕课及微信平台的翻转课堂很好解决了《中医食疗与肿瘤防治》内容繁杂、实践不足的问题，学生可以按照自己时间和地点，实现碎片化学习，同时有利于培养学生的自主学习能力和探究学习的习惯。此外，学生还可拍照上传自已制作的膳食到微信群的方式进行打卡讨论，随图片配以简单的文字说明，说明食材具有的功效，针对的病证，背后的治疗原则，制作过程等等。老师在群中进行点评，对典型易犯的错误进行剖析，对分析应用到位的实践给与反馈。这些课堂外的延伸形式，极好地适应了课程实践性强的特征，促进了“生—生”、“师—生”间互动交流。
2. 翻转课堂联合PBL+TBL双轨教学法[2]
PBL教学法（problem-based Learning, PBL）即以问题为基础的教学方法，以问题为中心，以学生课堂讨论为主，可提高学生解决临床实际问题的能力。TBL 教学法（team-based learning，TBL）是在PBL的基础上强调团队概念，是在教师的启发指导下，以学习小组为单位，讨论学习难点及疑难案例。交互学习、组内讨论、疑难分析、及教师点评是TBL教学的形式主体。近年来PBL+TBL的双轨教学法在各医学院校中的应用广泛，但这教学法的实施均需要学生具备一定的专业基础知识。倘若将翻转课堂与PBL+TBL双轨教学法相结合，可起到取长补短的作用。课前，让学生借助“慕课”及微信平台自主学习，完成课上教学内容的学习与理解，教师则根据教学目标和教学内容设计PBL案例；课中，教师以PBL案例导出问题，针对重难点组织学生以小组为单位展开讨论，引导学生自主分析问题；课后，进行教学总结，针对课堂遗留问题开展微信线上讨论。最后以学生自评、学习成绩、作品展示、教师评价、形成性评价、调查问卷等形式评估教学质量。这种翻转课堂联合PBL+TBL的混合教学法可以优势互补，最大程度激发学生的学习兴趣，更好的促进“以教为中心”向“以学习者为中心”的转移，提高了学生的参与度和综合分析能力，有利于学习内容的理解和记忆，促进学生更好的将理论知识应用于临床实践，提高教学效果。
3.翻转课堂联合对分课堂[3]
对分课堂教学模式(PAD Class Model) 是由我国复旦大学张学新教授于2013 年提出的一种基于交互式学习的教学模式。它融合讲授式与讨论式课堂的优点，把课堂时间一分为二：一半留给教师讲授、一半留给学生进行讨论，采用先学后讨论，学生有备而来，提高了生生和师生之间的教学互动，可以取得良好的讨论效果和热烈的课堂气氛。该教学模式融汇讲练结合、精讲多练、合作学习、翻转课堂、自主课堂、高效课堂、项目教学法、PBL、案例教学等多种教学模式的优点，把合作与交流列入常规的学习流程，通过相互取长补短，构建了对分课堂这一全新的教学模式。从这些要素看来，对分课堂非常适合翻转课堂的线下见面课。课前我们通过慕课及微信平台，分享教学视频、音频、电子教材等电子资料，扩展知识资源的内容。课堂前半部分教师仍然采取讲授法授课，但由于学生在课前已经通过慕课及微信平台对该次课程有了基本的了解和掌握，学习效率明显提高，缩短了教师讲解时长；课堂后半部分，学生以学习小组为单位，以PBL案例导出问题，开展针对性讨论，使课堂中的生生互动及师生互动时间更加充足，最终提高课堂讨论的实效性，实现学生的个性化发展。此外，我们将教学过程考核的评分权重设置与期末考核等同，极大的保障“翻转课堂+对分课堂”混合教学模式的顺利进行。
通过两个学期的实践，这种“线上”+“线下”混合式教学模式极大激发了学生的学习兴趣，提高学习效率，培养他们的自学和互助交流能力；同时，也迫使教师不断提高自身的教学水平，有效的保障了教学质量的不断提升。
参考文献：
[1]谈梦伟,卢正茂,白一帆,等. 基于慕课及微信平台的翻转教学模式在心外科住院医师规范化培训的应用探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,09:197-198.
[2]董玉福,安艳红,张龄予. 微信互动平台联合PBL、TBL在中医内科临床见习教学中的应用研究[J]. 江苏科技信息,2020,21:69-71.
[3]陈超杰,梁燕妮,杨红梅,等. “翻转+对分课堂”混合模式在药理学教学中的探索[J]. 药学教育,2020,06:55-58.
基金项目：贵州中医药大学2020年度校级一流课程建设项目（PX-02048）；贵州中医药大学“中医学专业教改专项项目（No.YFYJG（2019）15号）；贵阳中医学院本科教学工程建设项目（No.GZY-JG（2018）70号）。
#通讯作者：唐东昕，教授/主任医师，中医学博士，主要从事中医药防治恶性肿瘤的教学、临床及基础研究。