张乐
内蒙古自治区鄂尔多斯市妇幼保健计划生育服务中心 妇产科, 内蒙古 鄂尔多斯 017010
【摘要】目的：分析阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的效果。方法：入组本院科室收治的宫颈癌前病变患者共70例，随机分组，常规组的患者给予宫颈电切术治疗，研究组给予阴道镜联合LEEP术治疗。比较两组出血量、治疗时间、总有效率。结果：研究组出血量、治疗时间、总有效率均优于常规组，P＜0.05。结论：宫颈癌前病变采用阴道镜联合 LEEP治疗，能减少出血，缩短手术时间，提高疗效。
【关键词】阴道镜；LEEP治疗；宫颈癌前病变；效果
子宫颈癌前病变是指在癌发生前发生于该部位，引起癌变的病变，也指宫颈不典型增生。患者一般没有明显的症状，或只有一般的宫颈炎症状，如白带增多，主诉白带或性接触后阴道出血较少，妇科检查宫颈光滑，无明显炎症，或宫颈有糜烂，与一般慢性宫颈炎无明显区别。LEEP结合阴道镜在临床上得到了广泛的应用，具有创伤小，操作方便等优点。本文入组本院科室收治的宫颈癌前病变患者共70例，随机分组，常规组的患者给予宫颈电切术治疗，研究组给予阴道镜联合LEEP术治疗。比较两组出血量、治疗时间、总有效率，旨在探讨阴道镜联合 LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效。
1资料和方法
1.1一般资料
2019年2月-2020年12月入组者共70例，其中常规组年龄32-74岁(52.21±2.25)，研究组年龄32-71 (52.21±2.12)岁。一般资料两组间差异不大。
1.2方法
常规组：行宫颈电切术，在手术过程中，严格按照相关操作程序，首先对病人进行常规消毒，取石位，有效麻醉后探查病人宫腔深度，再对病人宫颈进行手术，确保病灶完全切除。在手术中检查病灶周围组织，采取相应措施防止术后感染。
研究组：采用阴道镜联合 LEEP治疗。病人接受了阴道镜下的病理切片检查。在检查前3天，建议病人不要进行性生活或阴道冲洗，在经期后5天进行阴道镜检查。行膀胱切开术，清除宫颈表面分泌物。在阴道镜下观察宫颈的大小、光滑程度及糜烂程度，并观察血管的颜色及图像以确定病变。采用醋酸溶液包覆棉球擦拭宫颈表面，观察病灶位置，若无病灶，通过宫颈内窥镜扩张宫颈，活检可疑部位，术后纱球止血。为了预防感染而服用抗生素。LEEP手术：确定病情后，如符合手术要求，可在经期后5天行 LEEP术，常规麻醉，膀胱取石位，外阴消毒，病变组织用环状电极全切，然后电凝止血。术后对切除的组织进行病理检查，并给予抗生素预防感染。手术后一个月禁止洗澡和生活。
1.3观测指标
对两组患者的出血量、治疗时间、总有效率进行比较。
1.4疗效标准
显效：无残余皮损，症状体征消失；有效：改善，部分残余皮损；无效：未达到以上标准。100%-无效率=总有效率[1]。
1。
统计方法
进行 SPSS22.0处理，计数行x2统计，计量取 t检验， P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组出血量，疗程比较
研究组出血量、治疗时间21.21±4.21ml、6.19±1.21 min均低于常规组出血量、治疗时间32.41±2.01 ml、21.25±3.45 min、 P<0.05。
2.3总体效益比较
实验组总体有效率33 (94.29)，比常规组26 (74.29)高， P<0.05。
3讨论
子宫颈癌癌前病变主要是由高危人乳头瘤病毒引起的感染，其为嗜上皮性病毒，能引起人皮肤粘膜鳞状上皮增生。这被认为是导致肿瘤发生的主要原因。性生活后出血、宫颈糜烂、接触性出血、白带混血等临床表现，严重影响患者的生存质量。若进一步恶化，可发展为死亡率较高的宫颈癌，因此早期诊断、早期治疗具有重要的临床价值，能有效消除致癌因素，阻断其发展。电镜技术是诊断和治疗宫颈疾病最常用的手段。用放大镜观察阴道或宫颈的形态学改变，以确定病变位置，提供多点活检病理检查。
子宫颈癌前病变就是在肿瘤发生之前就出现在该区域，并因此而引起癌症。子宫颈癌的发生发展是一个长期的过程。一般而言，肿瘤可分为增生期、非典型增生期、原位癌变、早期浸润期、浸润性癌等。子宫癌前病变是宫颈不典型增生，如能及时采取有效措施可彻底治愈。若治疗不得当，该病可进一步恶化，引起宫颈癌，严重威胁患者的生命与健康。对子宫颈癌前病变，临床检查和治疗比较简单，易误诊，诊断有一定的危险性，阴道镜检查的准确性较高[2]。
LEEP是近几年发展起来的微创诊疗技术。采用高频电波刀，使电极产生的超高频电波集中于宫颈病变组织，引起病变组织细胞变性或不可逆性坏死，促进凝血及组织重建，改善微循环，达到消灭病变的目的。LEEP具有止血作用，可为手术提供良好视野，提高手术疗效[3-4]。阴道镜检操作简单，图像清晰，能提高诊断的准确性，直观地观察宫颈表面，评价病人的病情。LEEP操作安全性能好，操作时间短，适用范围广。此疗法不会影响患者将来的妊娠，是一种理想的宫颈癌前病变治疗方法。应用阴道镜和 LEEP联合治疗宫颈癌前病变，可修复宫颈伤口，改善临床症状，有利于患者的康复[5]。
本试验结果显示，研究组出血量、治疗时间、总有效率均优于常规组， P<0.05。
综上所述，阴道镜联合 LEEP治疗宫颈癌前病变临床疗效确切，能减少出血，缩短治疗时间。
参考文献：
[1]李秋萍.阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变疗效、并发症及生活质量研究[J].按摩与康复医学,2021,12(06):62-63+67.
[2]李琪,李思远.阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的临床效果观察及有效率影响分析[J].黑龙江中医药,2020,49(05):2.
[3]李莉.回顾分析阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床价值[J].中国现代药物应用,2020,14(19):38-40.
[4]慕岩.分析阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效[J].中国医疗器械信息,2020,26(14):137-138+149.
[5]刘芳梅.阴道镜联合宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果[J].河南医学研究,2020,29(20):3707-3708.