弓益
常州市第四人民医院 江苏常州213000
【摘 要】目的：分析肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）介入治疗的护理方法及护理效果。方法：病例类型为肺癌合并SVCS介入治疗患者，根据1:1比例将38例分为甲组、乙组，每组19例，各行综合护理、常规护理，比较满意度情况的不同。结果：甲组要比乙组的满意度高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌合并SVCS介入治疗围术期配合临床护理，有利于提高临床治疗效果与护理满意度。
【关键词】介入治疗；上腔静脉综合征；肺癌；护理
SVCS主要是不同原因导致的特征为上腔静脉狭窄或闭塞阻塞，若肿瘤直接造成压迫侵犯或淋巴结肿大对上腔静脉形成压迫，就会阻碍静脉血液回流及侧支循环形成，最终导致的临床症候群。主要表现为颈部、胸部、肩部、上肢肿胀或瘀血，同时伴随症状为胸闷气促、头痛头晕、视力模糊、眼眶水肿，如果不及时治疗，则会对生命安全构成威胁[1]。该病主要是恶性肿瘤导致的，其中支气管肺癌占比达到80%。随着近年来血管腔内支架植入等介入技术的发展，其可迅速开通闭塞段上腔静脉，对临床症状予以缓解，已广泛应用于临床。本文选择38例肺癌合并SVCS介入治疗患者，具体作以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
病例类型为肺癌合并SVCS介入治疗患者，根据1:1比例将38例分为甲组、乙组，每组19例。甲组男性11例，女性8例；年龄54-70（62.5±3.6）岁；乙组男性12例，女性7例；年龄53-71（62.6±3.5）岁。组间进行一般资料的比较，差异不显著（P＞0.05），可予以公平对比。
1.2方法
甲组综合护理内容：（1）术前：提供温湿度适宜、整洁、卫生、新鲜空气流通的病房环境；给予炉甘石洗剂止痒，做好皮肤护理，床单保证干燥、清洁，温开水泡脚，翻身、叩背定时进行，加强保暖，禁止使用热水袋，利用医用气垫床预防压疮；强化口腔黏膜护理，若有咳嗽咳痰或发热症状出现，及时开展抗感染治疗。碘过敏试验在术前1d进行，15-30min内有心悸、恶心呕吐、全身皮肤瘙痒、胸闷气短等症状出现，需要马上停药并进行对症处理。术前6h不可进食，做好备皮，预防皮肤损伤。凝血时间、血、尿常规、心电图、肝肾功能检查需要做好；（2）术后：①对局部包扎辅料是否出现渗血进行观察，连续12-24h沙袋压迫，辅料及时更换，做好血肿形成的预防；术后24h监测意识、生命体征、皮肤颜色，报告给主治医生，积极预防血栓形成。于双下肢实施静脉输注，合理调控输液速度，纠正水电解质、酸碱失衡。出血量需要记录，维持24h尿量≥2500mL，如有必要，肌注呋塞米；造影复查每天进行，确定血栓溶解后马上拔管，造影结果显示有支架内血栓形成，需要进行抗凝、置管溶栓治疗。对症处理术后反应，呕吐时扶起患者或头向一侧偏，避免呛咳或窒息；体位变动与间断吸氧配合，以缓解呼吸困难症状；对四肢感觉、运动功能进行密切观察；②提供色香味俱全的饮食，增强食欲，饮食卫生需要保证，坚持少食多餐的原则，以蛋白、热量丰富的低盐饮食为主，任何辛辣油腻食物都要禁止。病情危重无法进食者选择鼻饲，确保机体有能量补充。介绍进食的重要作用，恶心呕吐严重无法进食者开展静脉营养治疗；③观察患者情绪变化，耐心倾听其主诉，尽可能疏导和安慰其负性情绪，介绍手术、麻醉知识，提高其认知能力，关心和温暖患者，提供家庭、社会支持，促进护患交流，通过转移注意力、松弛疗法等帮助患者保持最佳身心状态，列举取得良好治疗效果者，帮助患者增强对抗病魔的决心。乙组常规护理，即遵医嘱进行各项护理措施。
1.3观察指标
评定2组护理满意度时运用的是自制问卷，设定非常满意、一般满意、不满意3个选项，由患者自行选择。
1.4统计学评析
借助统计学软件SPSS22.0处理所有有关数据，（%）用以描述计数资料，行比较予以x2检验，P＜0.05可表示具备统计学意义。
2 结果
甲组、乙组的护理满意度分别为，展开比较，甲组远高于乙组，存在统计学差异（P＜0.05），见下表。
表 1 组间对比护理满意度的差异[n（%）]
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3 讨论
SVCS属于临床危急重症之一，其具有明显的临床症状，且病情进展速度快，不及时进行处理，患者的生命安全极易遭受到威胁。肺癌并发SVCS后会让病情急剧恶化，加重呼吸困难程度，降低生活质量的同时会对日常活动产生限制，不适宜开展手术治疗，所以临床往往选择介入治疗的方式帮助患者将狭窄或闭塞的血管开通，再将上腔静脉压迫阻塞症状解除[2]。肺癌合并SVCS实施介入治疗，显示出缓解率高、复发率低的优势，但常见胸痛、出血、支架移位等并发症，所以治疗期间需要做好临床护理的配合[3]。
综合护理强调从术前、术后给予患者优质、全面的指导干预，其可帮助患者保持情绪稳定，减轻精神压力，掌握自身疾病、介入治疗知识，提高治疗依从性，同时降低并发症发生率，提升生存质量，延长生存期，确保介入治疗效果及预后[4]。
此次研究所得结果：甲组较乙组的护理满意度高，2组的差异明显（P＜0.05）。从而证明，肺癌合并SVCS介入治疗围术期配合临床护理，有利于提高临床治疗效果与护理满意度。
参考文献
[1] 钱小红.肺癌合并上腔静脉综合征的治疗新进展与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):77+79.
[2] 李涛洁,黄李华.肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗的护理[J].全科护理,2018,16(03):354-356.
[3] 刘杏春,王慧敏.介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征36例护理体会[J].中国实用医药,2014,9(29):211-212.
[4] 朱彦军.肺癌合并上腔静脉综合征的治疗新进展与护理[J].实用医技杂志,2014,21(09):976-977.