乔淑京
【摘要】目的：观察分析重症再生障碍性贫血感染患者应用针对性护理提高感染控制效果的作用。方法：于2020年01月--2021年01月对本院接入的92例重症再生障碍性贫血感染患者分组观察，其中46例常规护理者纳入常规组，另46例针对性护理者纳入研究组。结果：研究组感染治愈率、满意度高于常规组（p<0.05），研究组感染控制时间短于常规组（p<0.05）。结论：夯实针对性护理，能够更好的帮助重症再生障碍性贫血感染患者快速控制感染，提高感染治愈率，赢得患者青睐，值得引起临床重视并大范围借鉴普及。
【关键词】重症再生障碍性贫血；感染；针对性护理
重症再生障碍性贫血发展快、多变、预后差、并发症多，尤其是伴有感染的重症再生障碍性贫血患者，致死风险极大[1]。及时高效的控制感染，促使重症再生障碍性贫血患者预后改善，临床意义重大[2]。近些年来，随着临床研究深入，多报道证实[3]针对性护理能够显著提高重症再生障碍性贫血患者生活质量。但是对于伴发感染的重症再生障碍性贫血患者的作用，有待证实。故而本研究特此以92例重症再生障碍性贫血感染患者作为课题对象，重点观察了针对性护理效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究于2020年01月--2021年01月纳入的92例重症再生障碍性贫血感染患者，均通过临床实验室检查证实，初期发病入院诊疗；认知及理解能力正常，无沟通障碍，排除精神系统疾病、意识障碍、恶性肿瘤、休克、伴有其他血液病的患者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各46例。研究组包括23例男性和23例女性，年龄20-57岁，均龄（33.2±12.6）岁；15例口腔感染、19例肺部感染、12例肛周及会阴感染。常规组包括25例男性和21例女性，年龄20-56岁，均龄（33.3±13.1）岁；14例口腔感染、20例肺部感染、12例肛周及会阴感染。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
给予常规组46例患者常规护理，即：向患者讲解疾病诱因、治疗措施、预后，叮嘱患者遵医嘱用药、检查；留意患者体征变化；指导患者合理饮食，保证营养均衡，以优质高蛋白饮食、低脂食物为主；给予最基本的人性关怀，与患者耐心沟通病情，强调治疗重要性，介绍预后优良的案例，增强患者治愈信念；动态观察患者体温，按时测定血常规，遵医嘱掌握患者感染病情。
给予研究组46例患者常规护理同时加入针对性护理，即（1）创建针对性护理小组，组长为护士长，另包含4名成员，要求具备相关实践经验且>5年。对组员加强培训，加深组员对疾病的认识，提高操作技能，考核合格之后再上岗操作。（2）明确组员工作职责、任务，确保各项操作落实到位，组长监督组员操作，健全奖罚体系，按时召开例会，探讨分析护理问题，总结实践经验。（3）针对性护理内容。隔离再生障碍性贫血感染患者，限制病房人员出入，减少探视次数，缩短探视时间，预防交叉感染或者是加重感染；病房按时消毒灭菌，每日使用消毒液清洁地面、桌椅及其他用品，按时开窗通风；进入病房的护理人员，必须戴好帽子、口罩、手套，护理前后保证手卫生。根据感染位置的不同，给予针对性的抗感染处理，比如口腔感染，嘱咐患者清洁口腔，不得摄入刺激性食物，就餐前后刷牙、漱口，根据口腔感染类型，遵医嘱使用外用膏药，为患者涂抹感染部位，紫外线照射口腔溃疡部位后，给予碘甘油涂抹，溃疡严重者，可以涂抹红霉素、维生素；若患者肺部感染，了解患者身体温度变化，半卧，按时变换体位、叩背、促排痰，纠正酸碱，平衡电解质，记录血氧饱和度，掌握患者病情，立即向医师反馈，第一时间对症处理。若患者肛周感染或会阴感染，指导患者清洁会阴部、肛周，1：5000高锰酸钾液坐浴，高渗无菌盐水清洁感染部位4-5次，然后局部湿敷抗生素纱布，若是局部存在脓肿，及时引流，多次换药，留意渗液情况，若有需要，可以考虑全身抗感染处理。
1.3观察指标
记录患者感染治愈率以及感染控制时间，同时调查患者满意度，以问卷调查表为主，100分满分，80-100分非常满意、60-79分基本满意、0-59分不满意，总满意度=1-不满意。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料包括感染控制时间，以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括满意度、感染治愈率，均以%（率）形式表述，组间X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组满意度、感染治愈率对比 见表1
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2.2观察研究组与常规组感染控制时间
研究组感染控制时间（8.1±2.2）d，常规组感染控制时间（10.5±3.6）d，组与组之间结果存在显著差异（t=3.442，p<0.05）。
3.讨论
重症再生障碍性贫血患者由于缺少中性粒细胞，加之骨髓抑制，免疫功能十分薄弱，极易被病菌侵袭，进而诱发感染[4]。重症再生障碍性贫血患者一旦伴发感染，将会进一步加重出血症状，给临床控制带来了一定的难度[5]。出血与感染互相作用，促使病情严重化，导致患者不得不长期住院治疗[6]。因此，及时有效的护理干预，帮助患者重症再生障碍性贫血患者提高感染控制效果，显得很有必要。本研究特此尝试了针对性护理，结果研究组感染治愈率82.61%、满意度95.65%高于常规组58.70%、82.61%，而且研究组感染控制时间短于常规组（p<0.05）。由此说明针对性护理实际作用重大，值得临床将之大范围用于重症再生性障碍性贫血感染患者群体中。
【参考文献】
[1]王一玲.护理干预对再生障碍性贫血患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(35):178-179.
[2]张巧梅,张喜梅,马真真.再生障碍性贫血患者医院感染因素及预防措施[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(13):123-124.
[3]王献萍,兰恒平.对再生障碍性贫血患者进行有针对性护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛,2019,17(04):281-282.
[4]熊英,金涛.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(04):253-254.
[5]李建芳,叶丹,汪聪,等.再生障碍性贫血并发感染的临床特征及相关因素分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):1445-1447.
[6]郭瑞莎,张艳艳.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2016(09):125+109.