林静
中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：观察心理护理对骨科患者认知焦虑的影响。方法：探讨心理护理在骨科的临床应用价值，选择84例骨科实验对象，并对符合实验条件的上肢骨、骨盆骨折等不同程度的骨科疾病进行了分析。84例患者随机分为对照组和观察组，采用不同的护理方法。每组42例。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，比较不同护理方法下患者的认知、焦虑、满意度评分。结果：护理前两组认知焦虑评分无显著性差异（P>0.05），心理护理后观察组改善较好，满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在骨科病人护理中实施心理护理，能有效缓解患者的心理状态，改善认知心理。
关键词：心理护理；骨科手术；患者认知；焦虑；影响
1资料与方法
1.1一般资料
将84例骨科患者作为实验研究对象，收治时间为2019年7月～2020年11月，所有研究对象均存在有不同类型的骨科创伤情况，经影像学检查确认为骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折、胸腰椎骨折、脊柱骨折，例数分别为12例、23例、20例、16例、13例。患者依从性良好，可无障碍交流，未合并有其他系统性疾病、精神类病史等情况，符合实验入组条件。在入组后，84例患者被随机分配为了使用常规护理的对照组和使用心理护理的观察组，每组42例。对照组中，男女患者比例为19∶23，年龄在27～73岁，平均年龄57.54±6.33岁；观察组，男女患者比例为22∶20，年龄在29～78岁，平均年龄60.32±7.05岁。对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义(P>0.05)，可比。
1.2方法
对照组实施常规护理，护理人员要密切关注患者生命体征变化情况，对其病症情况合理分级，并做好环境、信息、健康教育、注意事项、基础护理等工作。
观察组则在常规护理的基础上应用心理护理。在正式开展心理护理前，骨科护理管理部门要提高重视度，从实际情况出发，成立心理护理小组；要注重选取专业素质过硬的护理人员，开展相关讨论会议，民主选举组长、副组长，设立责任护士；也要讨论组内管理制度；商讨心理护理工作的具体实施规划。
1.2.1术前护理
①心理评价。骨科创伤患者疼痛强烈。入院时，护理人员应迅速准确地了解患者的一般创伤，协助患者进行手术，并进行一系列影像检查。同时，加强与患者及家属的沟通，发放问卷，了解患者的个性和家庭状况，从而有效地进行心理评价。②差分通信。骨科创伤患者在治疗过程中的情况不同，受教育程度不同。由于受教育的影响，骨科创伤的认知也有很大的差异。护理人员应根据病人教育的不同，进行心理护理。对于受教育程度较低的患者，语言应尽可能容易理解，使患者能够简洁、清晰地了解相关健康知识。此外，虽然在骨科创伤的影响下，患者会出现严重的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，但也应遵循“速度达不到”的理念，并应与患者适当沟通。一般来说，沟通时间应该保持在30-60分钟，每周1-3次，这样心理护理才能发挥最有效的作用。③协助健康教育。在护理病人的过程中，应注意健康教育，如说明骨折的治疗措施、手术治疗方法的优势以及术后预防措施。同时，可对患者进行典型的康复治疗，使患者逐渐提高认知水平，给予更多的关注。
1.2.2术后护理
①心理评价。术后患者的心理状态也会发生变化，与手术前有很大的不同。在心理护理模式下，护理人员应更加重视这一问题。患者醒后，应主动与患者交谈，再进行心理评价，并对患者的心理状态进行合理的评分，作为调整护理方案的重要依据。②了解消极情绪的原因。由于各种原因，患者会产生消极情绪。一般来说，由于手术效果的预后和伤口的美观，患者会产生焦虑。护理人员在与患者及家属沟通时，应及时做好这方面的评价，了解患者负面情绪产生的具体原因，然后采取针对性的心理咨询等护理措施。同时，要调动家庭成员的力量，让他们共同努力，深化健康知识，了解他们的重要性和必要性，把他们纳入病人的心理护理。③营造病房气氛。良好的环境氛围对改善患者的心理状态有积极的作用。
在心理护理工作中，应注意病房环境护理。除了严格清洁消毒病房、调节湿度温度外，还可以调整同一病房心态良好的患者，让他们在日常交谈中相互鼓励。此外，还可以提高自身的积极性，形成康复训练的“良性竞争”。
1.3观察指标
观察两组的焦虑评分、抑郁评分、治疗效果、护理满意率、总依从性、睡眠质量评分的情况。①在焦虑评分、抑郁评分中分别使用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越高。②疗效判定标准为显效：患者临床症状完全消失，身体完全恢复；有效：患者的临床症状发生明显改善，在手术身体出现明显恢复；无效：患者的临床症状没有明显恢复。③护理满意率检测中使用调查问卷检测，其中满分为100分，≥80分表示非常满意，≥60分且<80分表示基本满意，<60分表示不满意。④总依从性使用调查问卷的方法检测，根据是否按时按量用药、进行康复锻炼、科学饮食等方面判断患者对治疗的依从性情况。⑤睡眠质量评分，根据睡眠障碍，睡眠效率，入睡时间以及催眠药物等方面进行评估，评分越高表示睡眠质量越差。
1.4统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS22.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率(%)表示，采用x2检验比较；正态计量资料使用均值±标准差(x±s)来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
22结果
2.1观察两组认知、焦虑改善情况对比
观察组患者经过临床护理后，MoCA评分高于对照组患者，HAMA评分低于对照组，两组患者MoCA、HAMA评分无统计学意义(P>0.05)，而在采取护理干预后，观察组明显更优(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度评分对比
经护理后满意度调查来看，观察组护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。
3讨论
骨科疾病的发病率较高，特别是老年患者，在日常生活中由于各种意外，如跌倒、从高处坠落、交通事故等原因会导致骨折，还会伴随着身体的疼痛，对正常活动功能造成较大的影响。由于患者年龄较大，往往存在骨质疏松，在骨折后身体恢复较慢。在治疗中一般使用手术治疗，但是老年患者大多对手术不了解，对手术具有恐惧感，很容易产生焦虑、抑郁情绪，导致出现手术应激反应，心率以及血压不稳，不利于手术进行。在治疗过程中对患者实行心理护理，尽可能满足患者的心理及生理需求，让患者以平和的心态配合治疗，有利于减少护患纠纷，拉近护患关系。护理人员对患者的心理情况进行评估，使用专业的沟通技巧、护理知识与患者进行沟通，对患者实行心理疏导，缓解患者的不良情绪。指导患者进行放松训练，缓解负面情绪；讲解手术预后，手术中并发症，手术过程，手术后肢体恢复的情况等；多对患者使用支持性心理护理。
结论
由此可见，将心理护理实施于骨科护理中有极高的应用价值，值得临床推广。
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