林琳
南京市浦口区中心医院，江苏南京211800
【摘 要】目的 研究优质护理在呼吸科重症气管切开患者气道护理中的应用效果，为临床气道护理提供借鉴。方法 选取我院收治的2018年6月-2019年6月期间的呼吸科重症气管切开患者80例实施对比研究。双盲法平均分组后，对照组实施常规护理，观察组增加优质护理。比较两组的护理效果。结果 观察组的护理有效率为97.5%，对照组为70.0%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的并发症产生率、肺部感染发生率和护理满意度均显著优于对照组，P＜0.05。结论 呼吸科重症气管切开患者气道护理中，给予患者优质护理意义重大，可显著提高患者护理效果，减少并发真个、肺部感染等的发生率，患者满意度高，临床推广应用价值比较高。
【关键词】呼吸科重症气管切开患者；优质护理；气道护理
气管切开手术是呼吸困难、呼吸道梗阻等患者的重要抢救方法，临床上常对急危重症患者进行气管切开术来缓解其呼吸困难的症状。但气管切开属于创伤性手术，切开后因存在创伤，影响正常过滤和湿化功能，加上患者咳嗽功能减弱，机体免疫力下降，极易发生肺部感染等问题[1]。因此，必须要对患者实施有效的护理对策，以促进患者病情改善，提高治疗效果。优质护理是基于现代先进护理理论的护理方法，其以人为本，能围绕患者实际需求，为其提供科学、精细和优质的护理服务，提升患者舒适度，减轻患者痛苦，对疾病治疗有积极作用。报道如下。本文为研究优质护理在呼吸科重症气管切开患者气道护理中的应用效果，选择呼吸科重症气管切开患者80例开展组间对比研究。汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例研究对象中，男44例，女36例，年龄23～79岁，平均(45.43±9.78)岁；13例脑血管意外，8例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，7例多器官功能衰竭，颅脑外伤8例，4例心肺复苏术后。双盲法分组后，每组各有40例患者。两组患者均行气管切开术，符合手术指征。患者均自愿参与研究并签署知情同意书，排除中途出现意外或者其他严重并发症、具有严重呼吸道疾病等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有组间对比价值。
1.2 方法
对照组实施常规气道护理管理，主要内容是密切监测患者生命体征，遵医嘱指导患者用药；使用呼吸机对气道加温加湿、雾化吸入；协助患者患者翻身、排痰，保持呼吸道通畅，口腔清洁护理等。观察组增加优质护理，具体如下。
第一，组建优质护理小组。为保证气道护理措施的准确性、连续性，由科室负责人担任组长，组建优质护理小组，组员为年资超过 5 年且具有气道护理经验的人员。小组成员分工协作，查阅大量有关气管切开、气道管理等文献，结合患者需求、临床专业知识及经验，制订科学具体的护理计划与方案。
第二，气道优质护理。护理人员结合患者实际情况选择湿化液，每日根据情况选择普米克、特布他林进行雾化处理。也可利用微量泵持续滴药湿化气道，无呛咳刺激感，液滴小而均匀，流速恒定。密切监测患者痰液情况，根据痰液黏稠度调节湿化液的用量。强化排痰护理干预，先指导患者调整体位，配合拍打背部，促进患者排除痰液，进行吸痰时每次操作时间控制在15 s 以内。为清除口腔内定植菌，应用负压吸引式牙刷，每日为患者进行两次口腔护理操作，以防止进入呼吸道的定制菌引起肺部感染。
第三，强化气道护理管理。规范各项人工气道管理操作流程，如吸痰操作规范、人工气道加温加湿规范、呼吸机管道消毒规范等。利用微信群及时进行沟通交流，对发现的护理问题在组内进行讨论，并结合临床实际、查阅文献进行改进和完善。不定期组织现场查房，将考核结果纳入个人绩效评比。
第四，并发症预防。为减少患者术后并发症的发生，护理人员要严格控制人员流动，保持患者病房干净、整洁，地面消毒采用刺激性较小的消毒液。使用恒温型喂养泵经鼻十二指肠或鼻胃管指导患者早期进行含蛋白质较高的营养液肠内营养，测量胃潴留量，为防止返流误吸的发生医护人员按照鼻饲护理常规。
1.3 观察指标
比较两组的护理效果，主要指标是护理有效率、并发症产生率、肺部感染发生率和护理满意度。
1.4 统计学方法
SPSS23.0统计学软件处理数据，P＜0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床护理效果比较
观察组的护理有效率为97.5%，对照组为70.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
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2.3 两组患者的护理满意度比较
观察组中，有32例患者表示非常满意，7例患者表示满意，1例患者表示不满意，护理总满意度为97.50%；对照组中，有22例患者表示非常满意，有12例患者表示满意，6例患者表示不满意，护理总满意度为85.00%，统计学检验组间比较结果，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
气管切开术是一种可以解除呼吸机能失常、喉源性呼吸困难等症状的常见手术，患者术后易发生脱管、术后出血、感染、气道堵塞、刺激性咳嗽等并发症，增加肺部感染的发生率，影响治疗效果[2]。优质护理相较于常规护理管理具备持续性、主动性、预防性特点，能为患者建立一个安全、可靠的专业化实践环境，提高护理管理有效性，减少不良事件的发生[3]。本文研究结果显示，应用优质护理的观察组，其护理有效率为97.5%，对照组为70.0%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的并发症产生率、肺部感染发生率和护理满意度均显著优于对照组，P＜0.05。这与林晓芬、陈汉翠、郭丽等的研究结果相近。综上所述，对气管切开术患者实施优质气道护理，可以显著提高护理效果，有助于提升患者满意度，应当加以广泛应用。
【参考文献】
[1]林晓芬,郑谢珠,孙慧红.脑出血术后气管切开综合气道护理措施[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):132.
[2]陈汉翠.对接受气管切开术后的患者进行综合性气道护理的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(05):233-234.
[3]郭丽.脑出血术后气管切开综合气道护理措施的效果观察[J].中国医药指南,2020,18(03):367-368.
[4]龚莹露.重型颅脑损伤患者气管切开术后气道梗阻的原因及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):59.