刘洪美
莱州市程郭镇卫生院，山东 烟台 261437
摘 要：目的 讨论妊娠期糖尿病患者实施循证护理的效果。方法 选择本科室并发糖尿病的妊娠期患者进入实验范围，按照分组对比护理原则筛选出100例患者，循证组应用循证护理措施，基础组应用基础护理措施，对比产妇妊娠结局和血糖指标。结果 循证组产妇护理后的血糖指标恢复效果优于基础组，新生儿妊娠结局优于基础组；循证组产妇满意度（96.00%）高于基础组（88.00%）。结论 妊娠期糖尿病产妇实施循证护理后明显护理结局得到改善，母婴安全进一步得到保障，建议产科临床针对妊娠期糖尿病产妇能够推广应用循证护理方案。
关键词：循证护理；妊娠期；糖尿病；护理
引 言：
产科临床妊娠期糖尿病患者发病率较高，主要就是指妊娠期首次出现以糖耐量减低为主的临床症状，在产妇妊娠中晚期发病率可达到7%-10%左右[1]，对产妇的妊娠结局和心理状态都会产生不良影响，临床常见妊娠期糖尿病产妇出现巨大儿、胎儿窘迫等危急状况，强化对妊娠期糖尿病产妇的临床护理干预非常必要。循证护理以患者需求、临床经验、科研结论为参考，构建科学的护理干预模式，可以为妊娠期糖尿病患者提供有效的护理服务，在改善产妇妊娠结局方面有突出优势。本次实验选择应用循证护理和基础护理模式分别参与妊娠期糖尿病患者的护理干预过程，实验结果汇报如下。
1资料与方法
1.1-般资料
患者资料来自2019年11月-2020年11月本科室接受的妊娠期糖尿病产妇，以数字随机法将入选的患者分成两组。循证组：平均年龄(27.02±1.25)岁，孕周26-35周，平均(30.42±3.14)周；基础组：平均年龄(26.58±1.78)岁，孕周26-35周，平均(30.43±3.55)周。产妇的临床资料全部通过了统计学监测，结果差别不明显 (P>0.05)。
1.2方法
基础组产妇应用基础护理模式，包括常规的心理疏导、健康宣教、对症药物治疗和体征监测等等。
循证组产妇则应用循证护理模式：
（1）成立循证护理小组。小组成员参与护理工作之前需经过系统的培训指导，明确循证护理工作要点，学习循证护理技巧、树立良好的职业道德意识[2]。
（2）提出循证问题。循证护理小组成员基于产科临床护理经验、患者的实际情况以及权威文献内容，指出护理问题、评估存在的护理风险，并制定针对性的护理干预对策。本次实验中发现的循证问题主要包括患者的不良情绪、不良饮食习惯和不规律的生活作息等。
（3）制定循证护理方案。明确循证问题之后，制定符合患者实际需求的个性化护理方案，护理方案内容主要包括：①心理护理，和产妇说明妊娠期糖尿病的相关疾病知识、护理干预措施和效果，增加产妇顺利分娩的信心，提高其临床依从性；②激发患者的自我护理意识。引导患者注意科学饮食，适当参与运动锻炼、规律作息，引导患者养成良好的生活习惯，强化血糖指标监测，合理控制血糖水平[3]；③密切观察患者尿糖情况，评估胰岛素应用效果，合理调整用量，每天清晨帮助患者测量血糖，如果血糖控制效果不理想，要求专业的营养师和医师给患者重新制定饮食和用药方案。
2结果
2.1干预前后患者血糖指标
循证组产妇经过护理干预空腹血糖和餐后2h血糖水平均比基础组低，指标检测结果对比后有差别（P<0.05）；护理前上述指标比较结果均无统计学差异（P>0.05）。
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3讨论
妊娠期合并糖尿病的产妇和普通产妇在临床护理需求上存在显著差别，为了保证护理服务效果，产科护理人员要组织更具针对性的护理服务工作，结合产妇的疾病症状、生理特点、心理特点，确定不同阶段产妇的护理需求，在护理干预措施中体现出差异性[4]。传统产科护理模式下，护理干预措施缺乏连续性和动态性，产妇满意度不高，为了降低妊娠期不良护理事件发生率，全面提高患者满意度，有学者提出循证护理模式，针对妊娠期糖尿病患者来说，该护理模式的应用价值突出。所谓循证护理是指以循证医学理论为支撑、围绕临床护理工作实际发展而来的新型护理模式，该护理模式以患者需求为中心，护理计划实施过程中尊重患者的意愿，参考科研成果和临床护理经验，三者有机结合共同支撑临床护理工作，护理人员审慎、明智寻求可支撑临床护理工作的依据[5]，并结合患者需求动态化调整护理方案，提高了护理服务工作的针对性和有效性。
本次研究中，以本科室临床确诊的妊娠期糖尿病产妇作为实验对象，科学分组之后确定开展循证护理活动的小组为循证组，开展基础护理活动的小组为基础组，各小组患者分别接受护理干预，比较护理结局。实验结果表明两组产妇的妊娠结局和血糖指标变动情况确实存在差异性（P<0.05）：护理后循证组产妇空腹血糖和餐后2h血糖水平都比基础组低；新生儿出现巨大儿、呼吸窘迫综合征、早产、胎儿畸形、黄疸、死亡数量比基础组少；循证组产妇满意度（96.00%）高于基础组（88.00%）。综合分析实验数据，可以发现循证护理模式在产科临床中有突出的应用价值，能够有效控制产妇的血糖水平，改善妊娠结局，全面提高产妇满意度，保障母婴安全，优化产妇的分娩体验，降低负面心理情绪对产妇的影响程度。由此可见，妊娠期糖尿病产妇的临床护理工作中，应该积极推广应用循证护理方案，以完善产科临床护理模式。
参考文献：
[1]王朝梅.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(01):125-126.
[2]卢瑞英.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果[J].当代护士,2019,26(01):96-98.
[3]王艳玲 营养综合护理干预在改善妊娠期糖尿病患者母婴结局中的作用[J].首都食品与医药,2018,25(24):145-146.
[4]周云,吴丽春,梁观云.综合性护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].黑龙江医药,2017,30(01):219-220.
[5] 刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志,2017,46(03):353-354.