陈沙沙 张瑜
海军第九七一医院 山东 青岛市 266071
【摘要】目的 研究在纤维支气管镜护理配合质量改进中应用品管圈的效果。方法 将本院自2019年6月~2020年6月收治的78例纤维支气管镜患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组39例。给予参照组常规管理，给予实验组品管圈，对比两组护理效果、工作落实情况以及患者干预前后心理状态的变化。结果 对比护理效果，实验组满意度和质量评分明显高于参照组（P＜0.05）；对比工作落实情况，实验组器械消毒、突发事件及时处理等工作的评分明显高于参照组（P＜0.05）；干预前，两组患者心理状态评分没有明显差别（P＞0.05）；干预后，实验组心理状态评分明显优于参照组（P＜0.05）。结论 在进行纤维支气管镜护理配合质量改进时，应用品管圈能够提升护理效果和效果，预防不良事件的发生，让工作有效落实，为患者带来更加优质的护理服务，值得推广和应用。
【关键词】品管圈；纤维支气管镜；护理配合质量改进
在临床检查当中，纤维支气管镜是一种常用检查工具，能够在诊断患者疾病中起到较为重要的价值。但是对于使用纤维支气管镜检查的患者来说，因为其属于侵入性操作，会让患者出现一定的疼痛感，从而降低依从性，不利于患者疾病的诊断，也就无法为临床提供更为有利的参考数据[1]。并且，此项检查中非常容易出现感染和呼吸困难等不良症状，为患者造成影响。所以需要找到有效的护理方式，降低不良反应的发生，规范操作，提升护理质量，让患者可以在舒适的情况下进行检查，最终提升依从性，并为临床提供有利数据[2]。基于此，本院对纤维支气管镜护理配合质量改进中应用品管圈的效果进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院自2019年6月~2020年6月收治的78例纤维支气管镜患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组39例。参照组男性和女性患者的数量为20例和19例，年龄为19~68岁，平均（45.78±6.89）岁；实验组男性和女性患者的数量为21例和18例，年龄为20~67岁，平均（45.26±10.78）岁。所有患者签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，不具有任何精神类疾病，可以配合。两组纤维支气管患者的基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。
1.2方法
给予参照组常规管理，护理人员为11名，按照原有的管理制度执行工作，为患者带来护理服务。给予实验组品管圈，方法为：
（1）建立小组：品管圈小组共有11名工作人员组成，其中1名主管护师为组长，护士长为辅导员，剩余9名护理人员为组员，组长、辅导员和组员之间需要互相监督。利用集中讨论的方式确定圈名，此次圈名为：改进圈，主要是为了将纤维支气管镜的护理配合质量提升。小组内成员根据纤维支气管镜护理质量不高的问题进行分析，并找到解决方式，制定护理方案和制度。本次研究时间为半个月，进行17次活动，按照时间顺序将计划书制定出来，并填写日常安排等内容，对活动的实际进度监督与反馈。
（2）活动的实施：1）人员培训：在实施活动之前需要对小组内的成员进行培训。邀请相关方面的专家授课，或让护理人员在网上自主学习，主要内容为纤维支气管镜的相关知识，家属和患者心理情况的掌握等内容。在讲解的过程中让她们实际操作，确保理论和时间相结合。培训完毕之后需要进行考核，并将其纳入到绩效当中。2）健康教育：开展健康教育的时候可以将相关知识的宣传单发放给患者和家属，也可以粘贴墙报和播放简短的视频，让患者和家属对纤维支气管镜有更多地了解。此过程如果患者提出了问题，需要仔细倾听并耐心地解答，形成良好的护患关系；（3）心理护理：因为纤维支气管镜是侵入性操作，患者会对其产生恐惧感，这时就需要将所学的知识和技能展示出来，为患者讲述纤维支气管镜护理的目的以及注意事项，了解患者的内心情感，使用有效的方式缓解她们内心的压力；（4）规范操作：护理人员应该具有无菌意识，明确每个阶段的护理方式，确保护理质量的提升。检查之前，将所需要使用的药物和设备准备，并检查是否可以正常使用，减少错误操作时间的发生。并且在使用止血器械等物品的时候，根据相关的程序使用，使用完毕后做好清理和消毒的工作；调节呼吸机参数和合理设置心电图监护的报警情况，确保在异常发生时可以第一时间处理。
1.3观察指标及评定标准
观察和对比两组护理效果、工作落实情况以及患者干预前后心理状态的变化[3]。
评估护理效果的时候，使用的是本院自制的调查表，其中包含护理满意度和护理质量，满分为50分，分数越高说明护理效果越良好[4]。
评估患者心理状态变化的时候，所使用的是SAS和SDS评估表，分数越高说明患者的心理状态越差[5]。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，t进行检验，（x±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理效果的对比
对比护理效果，实验组满意度和质量评分明显高于参照组（P＜0.05），见表1：
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3 讨论
现阶段，纤维支气管镜已经成为了临床中常用的检查方式，安全性较高，操作起来也非常简单，能够临床提供更加有利的参考数据，被广泛地使用在肺部疾病诊断当中[6]。但是因为纤维支气管镜在检查的时候是侵入性操作，会为患者带来一定的不良反应，如呼吸困难等，降低依从性，并不利于工作人员的操作，此时将有效护理的作用凸显出来[7]。相关研究显示，在实际护理当中，护理质量越高，患者对此项操作的认知度也会越高，依从性便会有所提升，所以需要使用有效的方式将护理质量提升，确保患者在使用纤维支气管镜的时候可以减少不良反应的出现，提升依从性，配合医护人员的工作[8]。品管圈是一种新型的管理模式，在开展品管圈活动的时候可以通过查阅相关资料，与实际情况结合等方面提升护理质量，然后制定具有针对性的措施，为患者提供更加优质的护理服务，降低不良反应的曼声和提升满意度，具有较高的使用价值。实际开展活动当中，品管圈较为重视护理人员的相关知识掌握程度以及技能的提升，所以会对她们进行针对性地培训[9]。然后让护理人员在工作当中按照所规定的流程和计划进行健康教育和心理干预等服务，并且重视无菌操作，在很大的程度上将纤维支气管镜的护理质量提升。与此同时，品管圈活动在开展的过程当中还会随时找到问题，集中讨论分析，集思广益，完善护理计划和讨论出解决方案，确保在之后的护理当中可以取得更为良好的结果，为患者带来优质的服务体验，提升依从性，减少对患者的影响[10]。在本次研究当中，对比护理效果，实验组满意度和质量评分明显高于参照组（P＜0.05）；对比工作落实情况，实验组器械消毒、突发事件及时处理等工作的评分明显高于参照组（P＜0.05）；干预前，两组患者心理状态评分没有明显差别（P＞0.05）；干预后，实验组心理状态评分明显优于参照组（P＜0.05）。可见，品管圈能够在纤维支气管镜护理配合质量改进中发挥自身的作用，改善护理质量，提升护理服务意识，预防不良事件的发生，让患者在优质的护理中进行检查和后续的治疗，加快其恢复健康的速度。
综上所述，为进行纤维支气管镜护理配合质量改进时，应用品管圈能够提升护理效果和效果，预防不良事件的发生，让工作有效落实，为患者带来更加优质的护理服务，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王红梅. 品管圈活动在纤维支气管镜护理配合质量改进中的应用[J]. 中国医药指南, 2019, 17(19):249-250.
[2]张兰兰, 吴芳, 朱玲琴. 运用品管圈改进超声支气管镜引导针吸活检术护理配合质量[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(7):166-169.
[3]贾萌萌、王诗晴、朱晓丽. 优质护理在小儿难治性肺炎支原体肺炎纤支镜肺泡灌洗中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2020, v.32(15):157-159.
[4]范永会, 王星利, 卢高方. 纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的价值分析[J]. 临床研究, 2019, 27(6):110-112.
[5]郑伟, 王苹力, 毛宁. 早期纤维支气管镜灌洗吸痰在微创食管癌术后肺部并发症中的临床研究[J]. 中华老年医学杂志, 2020, 39(3):269-272.
[6]张劲松, 陈爱华, 赖志云,等. 重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(17):113-114.
[7]宰梅玲. 经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果分析[J]. 人人健康, 2019, No.505(20):183-183.
[8]徐亚杰, 王晓亮, 张勇,等. 七氟醚联合纤维支气管镜表面麻醉在困难气道插管中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2019, 35(12):1166-1169.
[9]李刚, 张素巧, 张国强,等. 纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎患者中的应用[J]. 临床药物治疗杂志, 2019, 17(3):21-24.
[10]岳雅丽, 史学军. CT定位下纤支镜灌洗治疗呼吸重症老年患者的疗效评价[J]. 继续医学教育, 2019, 33(3):90-92.