季贝贝
南京医科大学第二附属医院 210000
摘要：目的：观察、评估重症胰腺炎患者临床护理中优质护理的应用效果。方法：采取随机数字表法，将2019年3月至2019年10月的86例重症胰腺炎患者分为试验组、对照组，各43例，分别采取优质护理、常规护理。比较两组护理前后的疼痛（VAS）评分、生活质量（SF-36）评分以及焦虑（HAMA）评分、抑郁（HAMD）评分。结果：护理前两组的VAS评分、SF-36评分、HAMA评分、HAMD评分无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的SF-36评分高于对照组（P＜0.05），且两组均高于护理前（P＜0.05）；护理后试验组的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）且两组均低于护理前（P＜0.05）。结论：重症胰腺炎患者的临床护理中，优质护理有着良好的应用效果，值得推广。
关键词：优质护理；重症胰腺炎；护理
重症胰腺炎是一种危急重症，具有高致残率、高病死率的特征。重症胰腺炎患者通常短时间内病情持续性加重，且会出现各种并发症，严重影响着患者的身心健康及生命安全[1]。鉴于此，临床上在为重症胰腺炎患者实施治疗的过程中，应辅以有效的护理干预，以提高病情控制效果、改善患者的生活质量。现对86例重症胰腺炎患者进行分组研究，旨在评估重症胰腺炎患者临床护理中优质护理的应用效果，为重症胰腺炎患者的临床护理提供有效指导。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2019年10月的86例重症胰腺炎患者作为研究对象。采取随机数字表法，将患者分为试验组、对照组两组，各43例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：男28例，女15例；年龄32~61岁，平均（47.62±4.57）岁。对照组：男27例，女16例；年龄30~63岁，平均（47.55±4.63）岁。纳入标准：签署知情同意书；经影像学检查确诊；符合重症胰腺炎的相关诊断标准。排除标准：精神疾病，认知障碍，语言障碍；恶性肿瘤。
1.2方法
对照组接受常规护理，包括健康宣教、用药指导、生命体征监测、生活指导、心理疏导等。试验组接受优质护理，干预措施包括：①加强知识宣教。向患者讲解重症胰腺炎的相关知识，包括发病机制、主要症状及常见并发症等，并告知临床治疗方案的目的、优势，从而提高患者的依从性。②心理护理。加强心理疏导，评估患者的心理状况，采取个性化的心理护理。如夜晚烦躁不安、辗转难眠者，通常是有焦虑情绪，可在傍晚时指导患者通过听音乐、看电视等来缓解情绪。清晨食欲不佳、沉默寡言者，通常是有抑郁情绪，可在清晨时，采用“您的病情恢复得非常好”等鼓励性的语言，帮助患者树立乐观的心态、以积极的态度来面对疾病。③营养支持。输注营养液之前，评估患者的耐受性，以此为根据，调整营养液的浓度、温度、输注速度。本组患者采用输液泵输注营养液，输注速度均匀，也可根据患者情况控制滴速。④体位护理。帮助患者采取屈膝侧卧位，以患者感觉舒适为准，调整肢体摆放，搬动患者身体时注意动作轻柔，定期变换体位，监测血液、心率、呼吸变化，及时发现并处理异常情况。⑤生活护理。做好对插管的护理与记录。胸腔积液的患者，指导其开展呼吸训练，以促进呼吸功能恢复。指导患者掌握正确的咳痰方式，鼓励患者自主咳痰。⑥并发症预防。严格遵医嘱给予血管扩张类药物、糖皮质激素，将剂量控制在安全范围内，以消除血管痉挛症状，预防肺泡变性、损伤。密切监测腹肌压痛情况、胃液情况，维持良好的胃肠负压状态，监测尿淀粉酶、水电解质，预防应激性溃疡。
1.3观察指标
比较两组护理前后的疼痛（VAS）评分、生活质量（SF-36）评分以及焦虑（HAMA）评分、抑郁（HAMD）评分。①疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值与疼痛严重程度正相关。②生活质量评分。采用生活质量量表（SF-36）进行评估，分值与生活质量正相关。③焦虑评分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，分值与焦虑症状严重程度正相关。④抑郁评分。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，分值与抑郁症状严重程度正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前两组的VAS评分、SF-36评分、HAMA评分、HAMD评分无明显差异（P＞0.05）。护理后试验组的SF-36评分高于对照组（P＜0.05），且两组均高于护理前（P＜0.05）；护理后试验组的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）且两组均低于护理前（P＜0.05）。
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3.讨论
重症胰腺炎具有发病急、进展快的特征，可在短时间内引起多脏器功能障碍、功能衰竭，影响患者的身心健康及生命安全[2]。临床治疗重症胰腺炎，若保守治疗无效，则需尽早实施手术治疗。但不管保守治疗还是手术治疗，均要给予有效的护理干预，以使患者的生理、心理保持在相对稳定的状态，减少应激反应，保障治疗方案的顺利实施，提高患者的病情控制效果、改善预后、加快恢复[3]。常规护理缺乏针对性，效果不佳。优质护理是一种符合注重人文关怀、以人为本、以患者为中心等理念要求的护理模式，其倡导为患者提供针对性、人性化、优质的护理服务，进而达到改善患者生活质量、促进疾病转归、加快机体功能恢复的目的[4]。
本研究结果发现，接受优质护理的重症胰腺炎患者（试验组）护理后的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分低于接受常规护理的重症胰腺炎患者（对照组）。提示，循证护理可以改善重症胰腺炎患者的疼痛程度及负面情绪。同时，试验组护理后的SF-36评分高于对照组。提示，为重症胰腺炎患者实施优质护理，可提高患者的生活质量。分析其原因：优质护理下，实施健康宣教可以帮助患者正确认识疾病，、心理护理中采取播放音乐、鼓励性的话语等方式来帮助患者放松身心，充分体现了护理的人性化，在减轻患者负面情绪的同时，还可以降低患者对治疗、护理的抗拒、抵触心理，进而达到改善负面情绪、减轻机体应激反应、提高生活质量的效果。
综上，重症胰腺炎患者的临床护理中，优质护理有着良好的应用效果，值得推广。
参考文献：
[1]吴曼曼,赵蒙蒙.结构性护理在重症胰腺炎患者护理中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2020,27(13):181.
[2]陈增会,余光凤.心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(21):28+36.
[3]蒋满妹,陈红,郭晓焕,张美光.肠内营养联合优质护理在急性重症胰腺炎护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(45):114-115.