李露
重庆市江津区第三人民医院 402283
摘要：目的：探讨在产科输液中预防静脉留置针相关静脉炎的有效护理措施。方法：选择我院产科接收需要使用静脉留置针产妇80例，随机将其分为常规产科输液护理对照组（n=40）与采用强化护理干预方案实验组（n=40），对比两组护理效果以及满意度。结果：实验组一次穿刺成功率、留置针留置时间均大于对照组，静脉炎发生率与疼痛VAS评分均小于对照组，P<0.05。实验组对护理干预的满意度较对照组更高，P<0.05。结论：对产科输液使用留置针产妇强化护理干预能够提高穿刺质量，延长留置针使用时间，可降低患者静脉炎发生率，并有利于改善护患关系。
关键词：静脉留置针；静脉炎；产科输液；满意度
产科患者在输液治疗过程中，反复穿刺不光会加重患者痛苦以及静脉损伤，还会增加护理工作量，而静脉留置针以其操作简单、静脉刺激小等优势，近年来在产科长期输液产妇中已经得到了较多应用[1]。但长期使用静脉留置针，受到留置时间以及药物作用等因素的影响，患者仍然存在并发静脉炎的风险，基于此有必要优化护理服务，减少患者静脉炎风险，改善其预后[2]。故本次研究选择需要长期进行输液治疗的产妇80例，分析了在常规产科护理上做好静脉留置针护理干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2020年1月至2020年12月收治需要长期输液产妇80例。纳入标准：（1）均满足使用静脉留置针适应症；（2）血管一般情况良好；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）合并感染性疾病者；（2）严重肝肾损伤者；（3）既往精神病史或不配合护理工作者。该80例产妇年龄21~35（29.54±3.60）岁；孕周32~40（35.11±2.30）周。随机将其分成各40例的两组，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组采用常规产科输液护理方案，对皮肤进行消毒后，以15~30°的角度置入留置针，待看到回血，即可压低针头，再推进1~2mm，退针芯，在导管完全进入血管后，撤除针芯即可，要求产妇松开手部，并摘下止血带，在穿刺点附近以透明敷料固定，进行留置针相关信息的标记，密切做好监护与指导工作。
实验组则进行护理干预，内容包括：（1）护理评估，了解患者是否存在发生静脉炎的高危风险因素，如体质不佳、血管管径较小、输入脂肪乳剂、电解质等，如果存在应该强化监护，确保在出现异常时及时处理。对高风险产妇，应该在床位放标示卡，并使用精度较高的输液设备，病情允许时可使用小针头。（2）护理培训，对参与研究护理人员，均需要开展静脉留置针使用专项培训，提高其对使用静脉留置针知识、静脉解剖位置以及产妇使用留置针特殊性等的认知。要求在穿刺时，选择容易观察且弹性较好的粗大静脉，避免选择长期活动位置的血管。在进行输液时，应该合理安排输液的顺序，一般先使用刺激性大、抗生素等药物，而后再使用普通药物，且所有药物现配现用，严格控制用药速度。（3）密切监护。在输液期间，应该做好巡视工作，输液结束后应该及时冲管，并使用肝素钠进行正压封管。定期更换贴膜，做好消毒工作，置针位置可适当使用喜疗妥乳膏。（4）拔针时，应该尽量做到动作轻柔，且需要告知产妇后期注意事项，强化健康教育，减少发生静脉炎的风险。
1.3观察指标
（1）护理效果，指标设定为一次穿刺成功率、留置针留置时间、静脉炎发生率与疼痛VAS评分。（2）护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理效果比较
实验组一次穿刺成功率、留置针留置时间均大于对照组，静脉炎发生率与疼痛VAS评分均小于对照组，P<0.05。见表1。
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3.讨论
静脉留置针目前在产科中已经得到了较为广泛的应用，但其所导致的静脉炎问题也逐渐受到了临床重视。静脉炎的发生不光会加重患者的痛苦，也会增加护患纠纷的发生风险，再加上产妇本身处在特殊生理时期，身心更为脆弱，所以危害更为严重[3]。对此，有必要强化护理干预工作，具体实施过程中，通过积极评估，能够了解患者风险，强化培训，密切监护，则能够确保规范操作，减少患者发生静脉炎的风险，输液后做好管理工作，也能够起到保护静脉的作用[4]。本次研究结果显示，实验组在静脉留置针护理干预后，一次穿刺成功率、留置针留置时间、静脉炎发生率与疼痛VAS评分以及护理满意度指标均优于对照组，P<0.05，也验证了该干预方案的应用价值。
综上所述，对产科患者使用静脉留置针期间强化护理干预能够减少患者静脉炎的风险，可提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]贾丽娟.预防产科输液中静脉留置针相关静脉炎的护理措施探讨[J].基层医学论坛,2019,23(15):2137-2138.
[2]田应模.剖宫产术后外周静脉留置针导致静脉炎的影响因素[J].中外医学研究,2020,18(4):169-171.
[3]许义芳,邓亚妮,周莉萍, 等.PDCA循环在降低静脉留置针输液所致静脉炎发生率中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(2):180-183.
[4]蒋晓娟.优质护理干预对妊娠剧吐患者留置针引发静脉炎发生几率以及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(9):1607-1609.