李瑞雪 陈淼 吴敏
贵州省瓮安县天文镇中心卫生院 护理组 550400
【摘要】目的：探究临床护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响。方法：筛选我院2018年1月~2020年1月收治的50例初产妇，随机分为观察组（25例，采取临床护理）和对照组（25例，采取常规护理），比较焦虑抑郁情况和护理依从性。结果：（1）干预前，两组患者的SAS和SDS评分无显著差异，P＞0.05，干预后，两组患者的SAS和SDS评分均显著降低，且观察组更优，P＜0.05。（2）干预后，观察组（96.00%）的护理依从性显著高于对照组（28.00%），P＜0.05。结论：对初产妇采取临床护理干预，可有效降低其焦虑抑郁程度，提高康复护理依从性，值得参考。
【关键词】临床护理干预；初产妇；产后心理状况；盆底康复护理依从性
妊娠和分娩对于所有女性来说都是其人生历程中的一项重大考验，女性在怀孕后，不但要经历怀胎十月的艰辛过程，还需要进行分娩，分娩对许多女性来说都是一场噩梦，特别是初次妊娠的孕产妇，其中的绝大多数人对于妊娠期间和分娩过程的有关知识了解较少，而在怀孕过后，其身心状态上均会产生一定的变化，而初次妊娠的孕产妇很难在短期内适应这种变化，很容易因各类因素影响引发焦虑、抑郁等负面情绪，对分娩过程的顺利程度产生不利影响，因此在围产期给予产妇临床护理尤为重要[1]。为探究临床护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响，筛选我院2018年1月~2020年1月收治的50例初产妇开展本组研究，现研究结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
入组对象为我院2018年1月~2020年1月收治的50例初产妇，随机分为观察组和对照组。观察组25例，年龄25~39岁，平均年龄（28.35±4.62）岁，BMI指数（27.42±3.30）kg/m2。对照组25例，年龄25~39岁，平均年龄（29.52±4.65）岁，BMI指数（,27.34±3.25）kg/m2。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，基线数据无差异，可比较，P＞0.05。
纳入标准：（1）患者及家属知情同意，愿意参与研究。（2）经干预后，认知功能无异常，可自行完成量表评价。（3）ICU住院时长大于干预时长。
排除标准：（1）病情恶化转院。（2）存在精神疾病史。（3）无法遵循医嘱治疗者
1.2方法
对照组：对照组患者给予常规护理，包括：入院宣教、产科知识宣教、产检、饮食指导和环境等基础护理。
观察组：在对照组基础上采取临床护理：（1）孕期指导：首先医务人员与产妇应该构建良好的护患关系，由于产妇为首次分娩，大多不了解分娩的有关情况和注意事项，因此，护理人员可根据产妇的文化水平和实际孕况，做详细切实的讲解，可采取一对一口述、健康知识讲座、关注产科微信公众号的方式来加强产妇对分娩情况的认知水平，帮助产妇勇敢面对怀孕，提高产妇的备孕积极性。（2）产前指导：临床护士应注意产妇的心理状态，应每日保持沟通交流，许多产妇都是初次生育，很容易产生恐惧和担忧心理，临床护士需及时地心理疏导，并讲解分娩方式、可能出现的风险和具体的应对措施，增强产妇分娩信心，稳定其心理状态，避免情绪两极化对腹中胎儿造成不良影响，还可将情绪、心境相似的产妇安排住同一个病房，以此稳定产妇情绪。（3）保健护理：临床护士需在产前，提醒产妇在产后可能出现盆底肌受损的情况，并说明为何会出现盆底肌受损的情况，就预防措施和应对措施展开详细讲解，提高产妇自身对盆底肌损伤的重视，在产后积极开展康复训练，保持会阴清洁，如处于产后心理适应期，临床护士需密切保持沟通，并指导家属给予充分支持和照料，预防产后忧郁症，保持规律睡眠。（4）盆底肌锻炼：产妇在自然分娩后（24小时）或者剖宫产后（72小时）进行盆底肌肉锻炼，能够有效预防和改善产妇进行盆腔脏器脱垂、子宫脱垂、膀胱脱垂或后壁膨出等现象发生，促使产妇产后顺利排尿和排便，可在产后有针对性地训练盆底肌肉，，极大地缩短产程时间，提高分娩顺利程度和产后性生活满意度，加强产后生活质量，促进产妇身心健康。
1.3 观察指标
比较焦虑抑郁情况和护理依从性。SAS：评定患者焦虑情绪的评分量表，共有20个项目，评分小于50为正常，大于50为焦虑，分数越高越严重。SDS：共有20个测定抑郁的项目评分，总分80分，分值越高抑郁症状越严重。本院自制护理依从性量表，评测内容为医嘱服从、坚持锻炼等，满分100分，80分以上为依从，60分以上为部分依从，60分以下为不依从。
1.5 统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（X±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者护理前后的SAS和SDS评分对比
干预前，两组患者的SAS和SDS评分无显著差异，P＞0.05，干预后，两组患者的SAS和SDS评分均显著降低，且观察组更优，P＜0.05。见表1：
.png)
3 讨论
目前，临床上的绝大部分产妇均为初次妊娠，由于未经历过妊娠和分娩，很容易对分娩过程产生恐惧和担忧，进而引发焦虑、抑郁等不良情绪，可对分娩过程造成严重的不利影响，导致产程延长，难产风险增大，因此在围产期积极地开展临床护理尤为重要，而常规护理缺乏针对性和细节性，难以改善产妇的心态问题，而临床护理则从产妇的情绪入手，在产妇入院后，临床护士需积极做好孕期指导和产前指导，帮助产妇树立正确的待产观念，提高对分娩有关知识的认知水平，而后做好产后盆底肌损伤的预防锻炼，加快产程进展，缩短产程时间，提高预后转归水平，值得参考[2]。本组研究中，两组患者的SAS和SDS评分均显著降低，且观察组更优，观察组的护理依从性明显高于对照组，这说明临床护理在初产妇的围产期护理中，具有高度应用价值。
综上所述，对初产妇采取临床护理干预，可有效降低其焦虑抑郁程度，提高康复护理依从性，值得参考。
参考文献：
[1]肖萍.全程一对一陪伴分娩对初产妇分娩疼痛的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(05):96-98.
[2]孙印平.全面性责任制护理模式对初产妇泌乳时间的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):80-81.