钱翠
南京医科大学第二附属医院 210000
摘要：目的：评估冠心病不稳定型心绞痛患者护理中延续性护理的应用效果。方法：采取随机数字表法，将2019年3月至2019年9月期间的90例冠心病不稳定型心绞痛患者分为试验组和对照组，各45例，分别采取延续性护理、常规护理。对比分析两组护理前后的心绞痛发作频次、每次持续时间以及不良事件发生情况。结果：护理前两组的心绞痛发作频次、每次持续时间无明显差异（P＞0.05）；护理后两组的心绞痛发作频次、每次持续时间明显降低（P＜0.05），且试验组低于对照组（P＜0.05）。试验组的不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病不稳定型心绞痛患者护理中延续性护理的应用效果更为理想，值得推广。关键词：冠心病；心绞痛；护理；延续性护理
心绞痛是冠心病的主要表现症状，不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间，若不及时给予有效的治疗，便会发展为心肌梗死[1]。药物及介入性治疗是常用治疗方案，但治疗周期较长。临床上在为冠心病不稳定型心绞痛患者实施治疗的过程中，应辅以有效的护理干预，以提高病情控制效果。现对90例冠心病不稳定型心绞痛患者进行分组研究，旨在评估延续性护理的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2019年9月期间的90例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为试验组、对照组，各45例。试验组、对照组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：男28例，女17例；年龄44~82岁，平均（64.62±3.57）岁；病程3~12年，平均（7.51±1.16）年。对照组：男27例，女18例；年龄40~80岁，平均（64.56±3.65）岁；病程2~14年，平均（7.48±1.21）年。纳入标准：签署知情同意书；经临床诊断及心电图、CT检查等确诊。排除标准：重度心律失常；急性心肌梗死；肝肾功能不全或功能衰竭；认知障碍，语言障碍，精神疾病，老年痴呆。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括健康宣教、生活方式干预、饮食指导等。试验组给予延续性护理，干预措施包括：①健康宣教及心理干预。患者住院期间，加强知识宣教，向患者讲解冠心病的相关知识，包括发病机制、主要症状及常见并发症等，并告知临床治疗方案的目的、优势，从而提高患者的依从性；给予心理干预，告知不良心理对疾病的影响，指导患者学会自我调适的方法，帮助患者树立乐观的心态、以积极的态度来面对疾病。②患者出院前，广泛收集普遍性问题，制定针对性干预措施，并采取健康讲座、小组讨论等进行答疑，帮助患者解决共性问题，协助患者制定行为转变计划。包括饮食计划，控制每日盐分摄入量，禁食辛辣刺激、高油脂食物，多食用清淡、易消化、富含维生素的食物，形成养好的饮食习惯；用药指导，嘱咐患者按时按量用药；康复训练计划，患者身体条件允许的情况下，适量、适当运动，如散步、打太极拳等有氧运动，以放松身心，增强体质。③患者出院后，定期进行电话随访，每周1次，动态化掌握患者的病情变化情况，强调遵医嘱的重要性，嘱咐患者执行饮食、用药、运动等行为转变计划，养成健康生活习惯。定期上门随访，每月1次，与患者面对面沟通，为患者答疑解惑，鼓励患者多参与社交活动，嘱咐患者定时到院复查。
1.3观察指标
对比分析两组护理前后的心绞痛发作频次、每次持续时间以及不良事件发生情况。不良事件主要包括心律失常、心力衰竭、顽固性心绞痛、心源性休克。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。以[n（%）]、（x±s）表示计数、计量资料，行χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心绞痛发作情况
护理前两组的心绞痛发作频次、每次持续时间无明显差异（P＞0.05）；护理后两组的心绞痛发作频次、每次持续时间明显降低（P＜0.05），且试验组低于对照组（P＜0.05）。
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3.讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由多种因素所致冠状动脉狭窄或闭塞进而引起的心脏病，其属于缺血性心脏病的范畴，主要症状为胸闷、胸痛即心绞痛、活动后加重，严重影响患者的身心健康与生活质量[2]。冠心病具有发病率、病死率均比较高的特征，病程较长、治疗周期较长，出院后依然存在较高的风险[3]。因此，冠心病患者在出院后往往需要长时间坚持用药治疗，如果患者未严格按医嘱服药，则可能加剧病情，出现心律失常、心力衰竭、顽固性心绞痛、心源性休克甚至是猝死等不良事件[4]。基于此，有必要为冠心病患者实施有效的护理干预。
延续性护理是一种符合人文关怀、以人为本、以患者为中心等理念要求的护理模式，其将院内护理延伸到了院外，通过为患者实施延续性护理，可以延续性地向患者实施健康教育、心理护理，从而可以改善患者的遵医行为、提高患者额的依从性[5]。同时，通过电话随访、上门随访，还可以动态化掌握患者的病情变化情况，便于及时调整治疗、护理措施，有利于提高患者的病情控制效果、延缓疾病进展、提高患者的生活质量。
本研究通过分组实验发现，接受延续性护理的冠心病不稳定型心绞痛患者（试验组）护理后的心绞痛发作频次、每次持续时间低于接受常规护理的冠心病不稳定型心绞痛患者（对照组），且试验组的不良事件发生率低于对照组。提示，为冠心病不稳定型心绞痛患者实施延续性护理，可有效减轻心绞痛症状，可以预防不良事件。
综上，冠心病不稳定型心绞痛患者护理中延续性护理的应用效果更为理想，值得推广。
参考文献：
[1]朱颖.延续性护理对老年冠心病不稳定型心绞痛患者的生活质量、不良情绪、不良反应的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(10):1542-1544+1547.
[2]沈晶晶.延续性护理对老年冠心病不稳定型心绞痛患者不良事件的预防效果评价[J].基层医学论坛,2020,24(12):1650-1651.
[3]孙美,周圣春,辛卫朋,王芳,张燕梅.延续性护理对冠心病心绞痛患者生活质量和自我管理行为的影响[J].中国基层医药,2020,27(23):2937-2939.
[4]阮宁,白彦飞,周岩松,赵海燕,赵春云,吕鸿鹏,闫思宇,李文超.延续性护理对冠心病合并心力衰竭患者复检依从性及生活质量的影响[J].赤峰学院学报(自然科学版),2020,36(09):58-61.
[5]张佳怡,李海英.基于云医院APP为主导的延续性护理对冠心病PCI术后患者预后的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(12):2292-2296.