盛雯静1 2 黄琳2
（成都体育学院 四川成都 610041）1
（深圳职业病防治院 广东深圳518001）2
摘要：20世纪到21世纪，急性胰腺炎的发病率呈直线增长，其发病急，变化快，病情严重，预后较差。重症急性胰腺炎保守治疗常伴有各种实际问题，手术治疗常能提高疗效，保证患者生命。但术后患者会遗留一些后遗症，需要进行康复护理，本研究通过中国知网、PubMed等数据库查找国内外文献，探究目前临床上重症急性胰腺炎术后康复的方法与效果，就重症急性胰腺炎患者术后的康复护理作一综述。
关键词：重症急性胰腺炎；术后康复；康复护理
1前言
急性胰腺炎的病因很多，在我国大多数由胆道疾病引起，酗酒和暴饮暴食亦为主要原因。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，其发病急，变化快，病情严重，预后较差，如治疗不及时，可危及生命[1]。研究表明急性胰腺炎在不同的国家和地区发病率不同，但总的趋势是发病率逐渐增加[2]。重症急性胰腺炎常伴随多种并发症，如出血，肝肾衰竭等等。一旦出现并发症，急性胰腺炎的治疗便难上加难，致死率随之直线上升。为预防并发症，术后护理对患者尤为重要。
2急性胰腺炎在我国的现状分析
2.1急性胰腺炎的分型
急性胰腺炎按照病理改变过程可以分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，可通过CT影像扫描和增强扫描区别[3]。按照临床病情可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，轻型的病情轻有自限性，预后尚好，死亡率＜1%；后者常累及全身脏器，死亡率高达10%-30%。
2.2急性胰腺炎的治疗和预后
一般情况下，对急性胰腺炎患者采取保守治疗，如药物治疗，抗生素治疗，饮食改善等方式，但由于部分急性重型胰腺炎患者的急性坏死病灶或者急性感染病灶采用保守治疗并不一定可以提高患者生存率，而此类患者采用择期手术往往可以获得更佳的疗效[4]。胰腺手术也具有一定的危险，存在很多的问题[5]，如术后人的代谢能力明显下降；术后局部糜烂出血；部分病人遗留有胰痿和肠瘘。绝大多数的胰瘘能通过保守治疗愈合,只有少数病例需再次手术。经久不愈的胰瘘和肠瘘需手术治疗者,应在病人全身及局部情况均较稳定后再进行较妥。
3术后康复护理
3.1术后药物
对于患急性胰腺炎的患者，实施联合用药的方式治疗能够显著提高临床治愈率，值得临床推广[6]；在药物的选择上可以中西医结合治疗，研究表明中药相对西药而言具有价格便宜、多靶点作用、毒副作用少等诸多优势，用于治疗急性胰腺炎有很好的前景[7]。
3.2术后的营养支持
维持和改善患者的代谢是必需的，而营养支持是实现代谢平衡的重要手段，此方法也成了重症医学综合治疗的方法之一[8] 。研究表明肠内和肠外联合营养支持不能显著改善重型急性胰腺炎的预后, 但缩短了营养支持时间，具有较高的价格效益比[9]。术后24小时应绝对禁食，补充营养液即可，防止胆汁分泌引起胰腺中的消化酶被激活。综上，术后营养的缺乏，会导致机体抵抗力降低，影响康复。所以患者的营养情况应重点注意，把它做为康复期护理的重点之一。
3.3术后宣教
术后的宣教对患者的康复也有重大的影响。研究表明，未加强健康宣教是引起手术并发症发生的因素之一[10]。术后宣教并不只针对患者家属，还应该包括患者本人。在普及基本知识的同时，也应对患者进行一定的心理疏导。出院时，护士应告知家属此病的绝对禁忌症；嘱咐患者家属观察患者的饮食睡眠心态情况，多与患者沟通交流，最后应告知患者定期到医院进行复查，以便及时发现病情是否恶化达到及时治疗的目的。
3.4术后的运动建议
运动能改善患者的身心状态，使患者更好的康复[12]。胰腺炎术后前中期不推荐进行体育运动，使患者充分休息。术后后期，推荐患者一定强度的体育运动。建议选择有氧运动，如慢跑，上下楼梯，快走，游泳等；注意运动过程如有头晕恶心呕吐等症状，立刻停止运动。
4总结
对于重症急性胰腺炎患者，治疗时应把患者的生命放在第一位。保守治疗无效时，手术大大提高了疗效，术后我们的重心应放在如何护理以及使患者最大程度的康复。虽然医院内专家们对重症急性胰腺炎患者的术后护理有众多的方法，但一旦患者出院，离开了医护人员，很多存在的隐患便会继而浮现，大大增加了急性胰腺炎复发的概率。在此后的康复过程中，家属与患者本人起主导作用，所以在康复护理的过程中更应注重宣教。
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