徐婷婷
新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830000
摘要：目的研究对ICU重型颅脑外伤患者进行镇静BIS监测的有效性。方法将2019年12月至2020年6月我院重症监护室收治的重度颅脑外伤患者40例随机分为观察组与对照组，各20例。对观察组20例患者行BIS监测手段，对照组20例患者行常规主观评分手段，均进行GCS评分和常规生命体征监测。比较两组的平均动脉压（MAP）和经皮饱和度（SpO2）、拔管成功率、拔管时的生命体征以及14天和28天后的GCS评分。结果拔管后14天和拔管后28天，观察组的HR，RR，MAP，SpO2和GCS评分明显高于对照组，上述比较具有统计学意义（P<0.05）。结论BIS监测评分能准确反映患者的意识状态，值得临床推广应用。
关键词：ICU颅脑外伤；术后监测；循证护理
过去，临床中在应对重症颅脑外伤患者镇静管理和撤机拔管时，主要通过考量其主观评分指标，但这种评价方法存在较大经验上的分析，缺乏严谨的科学化量化标准，难以保证良好的患者镇静管理和撤机拔管成功率。李丹凤等[1]通过临床研究表明，使用BIS监测作为客观指标可以通过在重症监护病房中使重度头部受伤的患者平静下来，并有效改善预后，从而克服主观评分中的人为错误。彭华[2]的研究结果表明，对ICU颅脑外伤患者进行必要的术后脑功能监测及相应的护理干预，可有效保证术后好转率，在提升患者生命体征稳定性方面具有积极的促进作用，可有效保证患者始终处于健康护理状态之中，对患者的预后管理起到积极的改善作用。谢添[3]等结合28例重度颅脑外伤患者的临床试验研究，发现BIS监测在评估患者的昏迷、镇静和预后方面优于主观评分法，具有更高的临床应用价值。本次研究以我院ICU重症病房收治的40例重型颅脑外伤患者为对象，分析了应用BIS监测患者术后镇静管理、成功拔管方面的重要应用价值，希望通过本研究能为该领域相关医护工作者提供有力参考，现将研究过程及结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年12月至2020年6月ICU重症监护室收治的重度颅脑外伤患者40例，分为观察组和对照组，每组各20例。其中，观察组男性患者13例，女性7例，年龄区间为26～62岁，平均年龄（44.5±7.2）。对照组中男性患者15例，女性5例，年龄区间为28～60岁，平均年龄（45.2±7.3）岁。经统计学软件对两组患者的性别、年龄及拔管前GCS评分情况分析，表明所存差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对观察组20例患者行BIS监测手段，并维持BIS60分以上；对照组20例患者行常规主观评分手段，两组试验对象均进行GCS评分和常规生命体征监测。常规生命体征监测内容主要包括心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）和经皮饱和度（SpO2）。在对组患者进行镇静药物治疗后，通过RASS镇静评分分俩，了解拔管成功率情况，并持续监测拔管两周、四周后的常规生命体征变化状况。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t值进行检验检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用方差值进行检验检验；以P＜0.05差异显著为具有统计学意义。
2结果
在本次研究中，基于BIS监测值，发现观察组的拔管成功率是95%（19/20），明显高于对照组的80.0%（16/20）；观察组在14天和28天后的常规主观评分，生命体征指数（HR，RR，MAP，SpO2）和GCS评分均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）），见表1和表2。
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3讨论
作为一种脑功能指标数字化量化检测系统，BIS监测技术在ICU重型颅脑外伤患者术后的患者麻醉状态与意识清醒程度监测领域得到了广泛应用。在进行脑功能指标检测活动中，BIS常以分数形式进行体现。本次研究中，为探究BIS监测对于ICU重型颅脑外伤患者术后的镇静镇痛疗效，通过对研究对象的分组试验，确保观察组患者的BIS监测评分需保持在60分以上，因为临床研究结果表明，BIS监测评分高于60的情况下，才是实现患者安全拔管的前提。在临床实践当中，如果医师凭经验性指征断定患者可实施拔管，但是，如果BIS检测结果在60分以下，则不能立即拔管，而是要继续为其实施机械通气，直至BIS评分高于60方可实施。本研究因受研究时间及对象规模的限制，只纳入40例符合相关指征条件的对象患者，因此，研究成果具有一定的局限性，从另一角度去想，未来研究领域将是该项指标的大样本研究，这是未来从事此项研究的主要方向。综上所述。对ICU重症颅脑损伤患者进行术后BIS监测，可有效保障拔管成功率，同时也可以作为经验性指征拔管的补充，在患者术后管理上具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李丹凤；刘亚波；郭梅萍.BIS监测对重型颅脑外伤患者镇静效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018(11)-28.
[2]刘淼波.BIS监测对ICU重型颅脑外伤患者镇静效果的影响及心理护理体会[J].心理月刊,2020(11)-28.
[3]彭华.ICU颅脑外伤患者术后的监测和护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):336,344.
[4]谢添；胡兵兵；程宏伟；林松玲；李成聪.BIS监测在重型颅脑外伤患者中的应用探究[J].第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集,2019(05)-10.