晁代震 于超 沈桂伊 宋珍珍
（枣庄矿业集团中心医院 山东 枣庄 277100）
【摘要】目的：对循证护理在肾内科血透患者导管感染护理中的预防效果进行分析与探讨。方法：选择2020年1月-2021年1月间我院肾内科血透患者48例作为研究对象，将患者随机平均分为两组，两组患者人数相同，观察组采用循证护理开展护理管理，对照组采用常规护理开展护理管理工作，以此通过护理效果的对比就循证护理对肾内科血透患者导管感染预防效果进行分析。结果：数据显示，观察组患者导管感染等并发症发生率较低；观察组患者护理满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理模式下，肾内科血透患者导管感染预防效果较好，此护理模式能够有效的降低导管感染等并发症的出现，且对护理满意度与护理质量的提升具有积极作用，对提升血透安全性具有重要意义。
【关键词】循证护理 肾内科血透患者 导管感染
肾内科患者在治疗过程中，受肾脏功能的影响，血透治疗是肾内科患者的主要治疗方式。在血透患者的治疗过程中，血液透析是维持患者生命的主要方式，中心静脉置管作为血管通路的主要替代方式，是当下血透的常见形式，但此种血管通路的应用会存在导管感染等不良显现，严重影响着患者血透安全。循证护理作为当下新型护理模式之一，其在护理管理中的应用取得了较好的护理成果，对此文章就循证护理在肾内科血透患者导管感染护理中的预防效果进行分析与探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选择2020年1月-2021年1月间我院肾内科血透患者48例作为研究对象，将患者随机平均分为两组，两组患者人数相同，观察组采用循证护理开展护理管理，对照组采用常规护理开展护理管理工作。其中对照组患者24例，男性患者12例、女性患者12例，年龄在45岁-58岁之间，平均年龄为（51.5±1.25）岁；观察组患者24例，男性患者13例、女性患者11例，年龄在47岁-59岁之间，平均年龄为（53.5±2.25）岁。两组患者病程均在2-4年之间，因此患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在进行护理观察的过程中，对照组采用常规护理管理模式，护理人员需要对患者身体情况进行观察，以选择合适的血管通路模式，同时患者进行血透的过程中，对患者的身体情况与状态进行对比，以此为主开展护理工作。
观察组采用循证护理的模式开展护理管理，具体措施如下：
成立循证护理小组。选择护理人员中责任心强，专业技术高的护理工作者成立循证护理小组，并推选护士长。在此过程中，护理小组成员需要就血透患者导管感染的发生因素、预防措施、预处理方式等进行研究分析，以保障护理工作开展的条理性。
早期功能锻炼。患者之间存在一定的个体差异，对此护理人员可指导患者进行功能锻炼，以强化患者自身的健康状态。内瘘手术是患者打通血管通路的必要途径，一定的功能锻炼能够促进内瘘的成熟，对血管通路的畅通具有重要意义。
科学选择穿刺方式。患者身体情况各不相同，为促进患者身体机能的有效恢复，护理人员可分别选择穿刺方式，以满足患者身体需求。顺穿能够减少血透对血液再循环的影响，是降低穿刺并发症产生的重要方式。
压迫方式。在血透结束之后，护理人员需要采用正确的按压止血方式对护着进行拔针后的按压。压迫方式、按压位置、按压时间、按压力度等均与患者皮下血肿、渗血、穿刺点渗血等具有相关性，对此护理人员要采用科学的压迫方式，以保障血透过程的安全性。
导管感染预防。在血透患者导管感染进行预防的过程中，护理人员需要就患者导管的使用时间、血透结束后的导管护理等进行细节护理，以此强化对导管的质量护理，减少导管脱管、导管感染等不良现象的出现。
1.3评价指标
对两组患者并发症发生率与护理满意度进行评价分析。
并发症发生率以导管感染、内痰血肿、局部血管硬化、纤维鞘等为评价指标进行计算。
护理满意度采用非常满意、满意、一般满意、不满意4个等级进行评价，在患者护理工作结束之前由护理人员进行统一调查。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者导管感染并发症发生率
数据显示，观察组患者导管感染等并发症发生率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
目前我国尿毒症患者约100万人，患病人数逐年上升，每年新增人数的速度达到8%一10 %。动静内瘘是患者的一条重要生命线，保持血液透析者长期进行体外循环，能保证患者自如活动，避免了导管的脱落。造瘘技术不断发展，接受内瘘手术的患者增加，如何对患者进行有针对性地护理，延长内瘘的使用寿命，减少该类手术的并发症等问题已成为重点关注点。
循证护理模式能在一定程度上能够有效减少患者机体不必要的机体活动，辅助血透患者进行治疗。对于肾病血透患者而言，防止诊疗过程中发生感染很重要，需要在治疗过程中结合相应的护理措施，临床上对患者普遍进行常规护理，虽然能在一定程度上改善患者感染情况，但是效果不显著。
研究表明，将循证护理应用于动静脉内瘘成熟初期，有针对性的采取有效的护理措施，弥补以往护理模式的缺陷，取得了良好的治疗效果。寻找临床实践中的问题是循证护理第一步，严格把握穿刺技术，并将其特定化、结构化，提高内屡初期穿刺成功率进行循证分析，保持有效血流量；收集患者临床资料，利用计算机网络等技术，结合相关的文献资料，寻找来源于研究的外部证据，以便对引起并发症的因素进行分析、解决，减少患者疼痛时间，更好预后，改善其生活质量。
【参考文献】
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