马丽芳 王慧
兰州大学第二医院,甘肃 兰州，730030
【摘要】 目的 分析前馈控制在麻醉恢复室(PACU)全身麻醉病人麻醉恢复期躁动护理中的应用效果。方法 筛选的78例病例,均为2018年4月-2020年3月PACU术后恢复的实施全麻手术患者，以随机抽签分组，各39例。对照组实施麻醉恢复期常规护理，观察组实施前馈控制干预，分析对患者躁动的影响。 结果 观察组患者麻醉恢复期发生躁动的比例及不良事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 在PACU全麻患者麻醉恢复期实施前馈控制干预，可明显降低躁动及不良事件的发生率。
【关键词】 全身麻醉；PACU；麻醉恢复期 ；前馈控制；躁动
对于全麻患者来说，术后需要转运至PACU进行观察，直到术后完全苏醒。在PACU停留期间，患者生命体征不稳定，还会在恢复期出现各种不良状况，出现躁动反应，因此需要给予有效的护理干预[1]。而针对患者在PACU恢复期间可能出现的躁动情况及各种不良事件，本次研究采取前馈控制干预，以降低其发生率。研究在78例在PACU度过麻醉复苏期的全麻患者中实施，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选的78例病例,均为2018年4月-2020年3月PACU术后恢复的实施全麻手术患者，以随机抽签分组，各39例。观察组，男22例，女17例，年龄18-60岁，平均（42.3±3.7）岁。对照组，男20例，女19例，年龄20-58岁，平均（42.8±4.1）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理，与手术室护士做好交接工作，并遵医嘱对患者血压、心率、血氧饱和度、血流动力学指标进行观察，并注意患者意识及瞳孔变化。发现异常情况时，及时与麻醉医师沟通。对患者进行安全护理。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上以前馈控制干预。（1）成立护理小组，由护士长带头，就PACU全麻患者麻醉恢复期出现躁动的原因进行分析，制定前馈控制措施。（2）分析全麻恢复期可能引发躁动的情况，包括麻醉药物作用、创口疼痛、气管插管等应激反应等，以此为防范点，开展临床护理干预。（3）对护理人员进行培训，提高其对全麻恢复其躁动的了解，对麻醉药物、催醒药物的药理作用充分掌握。还要提升护理人员工作的责任心。（4）患者进入PACU后，由专门的护士进行床旁看护，并适当进行肢体的约束，将各种管道进行妥善的固定。防止患者出现躁动时，引发坠床或者管道脱落情况。尽量保持室内安静，并遵医嘱为患者拔管，拔管前充分评估患者指征。合理为患者使用镇痛药物，避免切口疼痛引发的应激反应，导致患者出现躁动。患者麻醉苏醒后，及时与其沟通，建立良好的护患关系，做好安抚工作，避免心理因素引发的躁动。
1.3 观察指标
评估统计两组躁动发生率及坠床、出血、非计划拔管等不良事件的发生率。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
观察组患者麻醉恢复期发生躁动的比例及不良事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
对于全麻患者来说，术后需要经过一段麻醉恢复期，而患者被转运至PACU后，需要由护理人员对其生命体征及麻醉苏醒情况进行密切的关注，避免不良事件及苏醒期躁动等不安全事件的发生[2]。本次研究中，通过在常规护理基础上，给予前馈控制，取得了显著效果。
研究结果显示，观察组患者麻醉恢复期发生躁动的比例及不良事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。这一数据说明，在前馈控制的干预下，全麻手术患者在PACU恢复过程中，未发生大范围的躁动情况，出现出血、非计划拔管等不良事件的概率也比较低。通过这一数据的分析，可以说明，在前馈控制中，成立护理干预小组，可保证前馈控制计划制定的合理性和规范性。而对全麻恢复期躁动的诱发因素进行分析，制定合理的干预措施，可以有效控制躁动的发生。通过对护理人员进行培训，也可提高其对全麻术后恢复期护理情况的认知，提升护理质量[3]。通过对患者生命体征的关注，进行床旁护理及适当肢体约束，管道固定等干预措施，可有效避免全麻恢复期躁动及不良事件的发生率。
综上，在全麻手术后恢复期，给予患者前馈控制干预，可有效保证患者安全，促进其术后尽快苏醒。采取提前预防措施，可以减少因麻醉药物、切口疼痛，管道等因素引发的麻醉恢复期躁动情况，保证患者麻醉恢复期的安全。
【参考文献】
[1]王慧, 杨文曲, 韩冲芳,等. 前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用[J]. 护理研究, 2019, v.33;No.631(11):179-181.
[2]柯雅真, 蔡英嫣, 丁玲. 护理敏感指标在麻醉复苏室护理质量管理中的应用[J]. 北京医学, 2019, 41(2):167-169.
[3]李雪梅. PDCA循环管理在麻醉恢复期患者躁动护理中的应用[J]. 护理学, 2019, 8(2):22-26.