童萍
乐山市中医医院 四川乐山 614000
【摘要】目的 对肝胆手术后胆漏患者行舒适护理效果展开系统探究。方法 随机将2019年12月至2021年3月我院68例肝胆手术后胆漏患者分为实验组（34例，应用舒适护理）、对照组（34例，应用常规护理）。对比患者护理前后舒适度评分、护理满意度。结果 经护理，实验组舒适度评分（8.91±1.15）分，与对照组相比，P＜0.05；实验组总满意度（97.06%，33/34）高于对照组（76.47%,26/34），P＜0.05。结论 将舒适护理应用于肝胆术后胆漏患者护理中，效果确切，利于患者病情康复。
【关键词】舒适护理；肝胆手术；胆漏；应用效果
胆漏是常见的肝胆外科术后并发症，使患者承受极大痛苦与精神压力。为此，要想全面优化临床护理质量，有必要合理采用护理措施[1]。由此可见，深入研究并分析肝胆手术后胆漏患者的护理方案十分有必要。
1 资料和方法
1.1基线资料
课题选取2019年9月至2020年9月于本院接受治疗的肝胆手术后胆漏患者68例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组34例，男19例，女15例，中位年龄（46.23±5.03）岁，实验组34例，男18例，女16例，中位年龄（46.28±5.09）岁，两组患者资料呈p>0.05，可比性显著。
1.2方法
对照组应用常规护理，对患者及其家属的心理对抗情绪加以疏导，并详细解释。禁食患者需采用完全胃肠外营养方法，如果患者症状与体征轻微即可摄入流质饮食，使饮食能够逐渐恢复[2]。应给予患者协助呈半卧体位，开展拍背体疗。如果情况允许患者要尽量下床活动。应注意引流管的合理化固定，确保引流的畅通性，对引流液颜色、量与性质等进行观察和记录。如果出现变化要向医生及时汇报。
实验组应用舒适护理，具体路径如下：
其一，心理干预。胆漏患者以腹胀、腹痛、黄疸和发热等为主要表现，且无法忍受。而患者需延长住院治疗时间，增加住院费用支出，使患者及其家属情绪过于烦躁，对于医护治疗的信任度明显下降。为此，护理人员应将患者作为工作中心，在与患者、家属沟通时态度要和蔼，且要保持从容与自信的心态，对患者及家属心理状况加以了解，并积极开展讲解工作，确保患者与家属心理情绪的稳定性。
其二，生活干预。要注重患者身体舒适感与无痛感的重要性，在临床护理中，应为患者营造舒适环境，保证病房内部光线柔和且定时通风。在冬季要预防感冒，每周利用紫外线对病房环境消毒[3]。因胆漏患者需留置大量引流管，所以要注重其舒适度护理，对不同引流管放置的位置和名称准确标记，同时也要标注作用与目的，对引流量、性状以及颜色等每天观察和记录。如果患者的引流不畅要及时向医生汇报，并使用庆大霉素与生理盐水低压进行冲洗，以恢复其畅通性。
其三，社会护理。患者行手术治疗后建议其近亲属与朋友能够陪伴左右，不断鼓励和安慰患者，给予其必要支持与关怀，使其精神压力得以缓解。同时，医护工作者要和患者、家属沟通，构建和谐护患关系，同时保证患者与同病房患者的关系良好，积极创设和谐病房环境[4]。
其四，睡眠护理。为患者营造理想睡眠环境，将影响睡眠因素及时排除，尽可能保证走路、关门、说话和操作轻柔。而患者在入睡时应将其室内的光线强度降低，以免对患者的眼睛直照。最理想的睡眠姿势就是右侧卧，患者不应在睡前喝咖啡或者是浓茶，且要在睡前使用热水泡脚，保证膀胱排空，尽可能少喝水。所有的护理操作应尽可能在患者睡前完成，如果有必要应根据医嘱服用安眠类药物。
其五，腹痛护理。对患者的疼痛性质予以密切观察，并确定疼痛原因，遵医嘱采取必要的镇痛措施。患者应选择最佳体位，一般来讲，患侧卧位与半卧体位均可使腹壁紧张感减轻，且腹痛感也有所缓解。另外，患者可通过深呼吸和减轻腹部压力刺激等多种方式，确保其情绪处于稳定状态，以免发生焦虑。
其六，信仰护理。对患者以及家属的信仰要尊重，且医护人员不应过度干扰或者是阻挠。
其七，中医护理。患者可用中药热奄包置于腹部，可起到温经通络，行气活血，祛瘀止痛等作用；另外，也可选用艾灸方法，选用半支清艾条在捏散以后平铺在灸盒之内并点燃，在患者神阙穴部位放置灸盒，时间一般控制在15min即可。
1.3评价指标
（1）分析两组护理前后舒适度评分。
（2）对患者护理满意度进行评价。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS21.0处理两组数据，P＜0.05表示数据有差异。
2 结果
2.1 实验组、对照组护理前后舒适度评分比较
经护理，组间指标比照，P＜0.05。（表1）
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3 讨论
舒适护理经深入研究护理活动与舒适度间的关系，使人体在生理、心理与社会等多个层面始终保持积极状态，提高治疗依从性，尽可能降低并发症发生率，加快病情康复速度[5]。
研究中，实验组采用舒适护理，与对照组各项指标相比，P＜0.05。由此证实，合理运用舒适护理可使肝胆手术后胆漏患者舒适程度提高，优化其护理满意度，尽可能缩短疼痛持续时间和住院治疗时间。
参考文献：
[1]陆梅.舒适护理对原发性肝癌手术患者疼痛、睡眠及生活质量的改善效果[J].中国医药指南,2020,18(23):14-16.
[2]沈丽冬,金惠明,朱晓平, 等.基于中医特色快速康复外科理念探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(6):1092-1096.
[3]李琼,黄文娟,蔡丹霞.舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果[J].中国临床护理,2018,10(4):314-316.
[4]宫莉莉,王晓欢.快速康复小组在胸腔镜肺癌切除术围手术期护理中的作用研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(34):2646-2649.
[5]赵贵美,徐荣,李春英, 等.全面舒适护理对肝胆外科围术期患者身心健康的影响[J].中国当代医药,2015(15):187-189,192.