王菡 高毅君
1.安康市汉滨区恒口二院，725000
2.陕西省安康市中医医院，725000
【摘要】目的：探析儿科护理中，静脉留置针的应用护理疗效观察。方法：选取200例近期在本院接受静脉输液的患儿作为本次的研究的观察对象，采取分组比较的方式，将所选取的患儿随机均分观察组n=100例，实施静脉留置针护理干预，对照组n=100例，实施常规静脉穿刺护理措施，对患儿的一次性穿刺成功率、并发症发生率和家属满意度进行比较。结果：护理后，实施静脉留置针护理干预的观察组患者一次性穿刺成功率、并发症发生率和家属满意度均显著优于对照组，（P＜0.05）。结论：在儿科输液护理中，实施静脉留置针护理干预可以有效提高护理人员穿刺成功率，有效减少反复穿刺对患儿造成的身心损害，降低患儿输液并发症发生率，患儿家属对护理工作的满意度也大大提升。
【关键词】静脉留置针；儿科护理；满意度
针对于儿科患者而言，由于多数患病患儿年龄普遍较小，治疗干预过程中的依从性较低，且，在输液过程中，由于患者身体机能发育不完善，其血管纤细，给输液穿刺增加了很大的难度。 为有效避免对患儿输液过程中的反复穿刺痛苦和造成的伤害，将静脉留置针运用于临床中能够减小对血管的刺激，降低患儿输液恐惧影响。基于此，本文针对儿科患者静脉留置针的应用效果展开比较研究如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取200例近期在本院儿科接受输液治疗的患儿作为本次的研究的观察对象，采取分组比较的方式，进行护理比较分析。两组患儿家属对本研究具体内容与目的均详细了解，并愿意配合护理人员完成研究调研工作，签署了知情同意书，所有患儿的疾病类型均符合本研究疾病的相关要求标准，排除了影响本次研究的结果的病例。对两组患儿的一般基本资料进行比较分析，在年龄、疾病、病程等资料间没有显著差异性，可以进行分组比较。
1.2方法
1.2.1 对照组
对本组患儿实施常规静脉穿刺护理，主要包括，评估患儿身体状况、开展药物过敏皮试实验、选择合适穿刺部位、输液过程中的基础护理等。
1.2.2观察组
改组患儿在对照组基础护理基础上，应用增加静脉留置针对该组患儿进行针对性护理。具体实施步骤如下：
（1）个性化健康教育。护理人员必须要强化与患者家属的有效沟通，对患儿的具体病情以及身体素质基本情况进行有效了解，依据患儿家属的文化程度与理解程度，用通俗易懂的话语对其讲解静脉留置针的主要作用、使用方法以及在使用时可能出现的并发症。让患儿家属对静脉留置针有一个充分了解后，进行科学的应用与护理，消除儿科患者及其家人的顾虑。
（2）输液穿刺。输液前，护理人员需要对患儿的血管情况以及自身实际情况进行评估，选取最佳的输液部位和相对应的静脉留置针型号，通常情况在，选择血流比较丰富且无静脉瓣的最佳位置，如较粗的直额角分支血管、耳后静脉、正中静脉。在穿刺过程中，需要护理人员做好对患儿施针部位的局部消毒处理，然后指导患儿家属给予患儿穿刺最有利姿势，对患儿进行情绪安抚后，给予实施穿刺，穿刺时，将皮肤与针尖之间的角度控制在合理范围内，一般为15°～ 30°，刺进后观察回血的情况，再往静脉内推进2 mm左右，就可以将针芯拔出，并用透明敷料将静脉留置针固定住。成功穿刺后，需要用生理盐水封管法做好静脉留置针的封管工作，以此来延长静脉留置针的留置时间。最后要标注置管操作的时间。
（3）做好静脉留置针应用期间的维护护理工作。在对静脉留置针应用期间，护理人员要严格按照无菌操作要求进行应用，并重视每次输液前后的封管维护工作。在留针期间，要保持儿童患者的皮肤干燥和清洁，严密观测静脉留置针应用过程中的患儿穿刺部位的皮肤状态，出现异常情况及时拔针并给与对症处理。为有效降低静脉留置针对患儿引发的静脉炎症发生率，需要重视对留置针的应用时间段，最佳应用时间为4-6天，不宜过长。除此之外，医护人员还要告诫儿科患者的家属且不能自行对输液的速度进行调节，防止发生意外情况。
1.3观察指标
对比两组一次性穿刺成功率、并发症发生率以及家属对穿刺护理满意度进行观察和比较。
1.4统计学处理
用 SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用 (x±s) 表示，比较采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患儿一次性穿刺成功率与并发症发生率比较
实施不同穿刺护理服务后，静脉留置针护理干预的观察组患者一次性穿刺成功率、并发症发生率显著优于对照组，(P<0.05)。详见表1。
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3、讨论
相较于其他患者而言，儿科患者一般比较好动，自我约束能力较差，在心理上大都比较排斥静脉输液，且对于疾病的认识不够全面，对医师的叮嘱也很难记住， 上述情况的存在导致为正在接受临床治疗的儿科患者寻求更安全和更可靠的静脉穿刺方法。因此，为了减少
穿刺的次数，可以采用静脉留置针对儿科患者进行护理工作，可以避免反复穿刺，能够降
低患儿的痛苦，提高患儿输液依从性，提高工作效率，简化工作难度，帮助患儿顺利完成输液。
本研究结果显示，护理后，实施静脉留置针护理干预的观察组患者一次性穿刺成功率、并发症发生率和家属满意度均显著优于对照组，（P＜0.05）。由此表明，在儿科输液护理中，实施静脉留置针护理干预可以有效提高护理人员穿刺成功率，有效减少反复穿刺对患儿造成的身心损害，降低患儿输液并发症发生率，患儿家属对护理工作的满意度也大大提升。
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