王烨
四川大学华西医院雅安医院 625000
摘要:目的研究围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善和护理质量。方法选取140例围血液透析期患者，随机分为常规护理的观察组(73例)与围血液透析期护理的对照组(67例)，比较两组护理疗效。结果观察组透析器及管路凝血率明显低于对照组，基础护理、护理态度、护理操作、透析器运行状况评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);结论围血液透析期护理可降低血液透析患者透析器及管路凝血风险，提高护理质量。
关键词:围血液透析期护理;透析器;管路;凝血;护理质量
临床治疗急慢性肾功能衰竭患者常采用血液透析，可及时清除血液中的代谢废物，维持水电解质平衡和酸碱平衡。在血液透析治疗过程中，如果技术不成熟或操作不熟练，容易引起透析器及管路凝血，降低透析效果和效率，对治疗产生不利影响。因此在围血液透析期实施一些必要的护理措施，可以保障透析效果。本研究比较常规护理和围血液透析期护理的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月至2020年12月在福建中医药大学附属龙岩人民医院治疗的围血液透析期患者140例，随机分成两组。对照组67例，男40例，女27例;年龄30～70 (51.39±1.78)岁;血液透析时间3～6 (4.23±0.98)年;糖尿病肾病25例，慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病20例。观察组73例，男42例，女31例;年龄30～71 (52.25±1.43)岁;血液透析时间2～5 (4.08±1.03)年;糖尿病肾病24例，慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病21例。两组具有可比性。本研究已经取得医学伦理委员会同意。纳入标准:(1)入组前未使用任何抗凝药物;(2)凝血功能正常，血常规正常;(3)认知正常;(4)血清钙离子水平≥1.0mmol/L;(5)患者与其家属对本研究知情同意。排除标准:(1)代谢性碱中毒、高钠血症患者;(2)存在既往血栓病史的患者;(3)合并严重肝功能障碍的患者;(4)严重精神障碍或认知障碍，无法配合调查的患者。
1.2方法对照组实行常规护理:严密监测患者的病情变化情况，多与患者进行沟通;及时发现血液透析期间 出现的异常状况，加强对各报警装置的监视，及时发现并处理故障。观察组实行围血液透析期护理。(1)透析器血流缓慢的针对性护理:快速滴注含有浓缩红细胞的0.9%氯化钠注射液，补充血容量、保护患者血管，透析完成后24h局部湿热敷。(2)无肝素透析的护理:采用间隙盐水冲洗法，间隔时间应不低于凝血时间，详细记录盐水输入总量，结束前应全部完成超滤，防止肺水肿。(3)高凝状态的护理:透析前，应适当补充0.9%氯化钠注射液，提前补充1000ml肝素盐水，透析器和管路中应保留肝素盐水数分钟，血液透析治疗过程中，护理人员应密切观察透析液和管路颜色变化。(4)应用输血制品、促红细胞生成素时的护理:需要输血的患者，添加适量肝素，透析结束后采用鱼精蛋白中和，静推或皮下注射促红细胞生成素。(5)护理人员在上机前严格检查管路，上机后密切关注扭曲、受压、内打折等情况，防止血液回路受阻;如患者在透析过程中出现不适、透析液变黑、血栓形成、血泵停止等状况，应及时通知医师处理。
1.3临床评价
(1)比较两组护理后透析器及管路凝血率。
(2)评价两组护理质量评分比较。
1.4统计学处理采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组透析器及管路凝血率比较观察组透析器及管路凝血率明显低于对照组，差异有
统计学意义(P＜0.05)。
表1两组透析器及管路凝血率比较［例(%)］
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3讨论
临床实践发现，血液透析患者在围血液透析期容易发生透析器及管路凝血，增加患者治疗风险，影响治疗依从性和治疗效果。血液透析技术对要求专业性较高、风险较大，因此对护理人员操作要求较高，护理人员应提高自身技能水平和综合素质，加强责任心，重视细节护理，防止发生凝血。血液透析期针对性护理有助于治疗顺利进行。本研究结果显示，观察组透析器及管路凝血率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组基础护理、护理态度、护理操作、透析器运行状况评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，围血液透析期护理可降低血液透析患者透析器及管路凝血风险，提高护理质量。
参考文献
［1］张春莲.PDCA循环对提高维持性血液透析患者护理质量及生存质量的影响［J］.国际护理学杂志，2020，39(13):2445－2448.
［2］李菁菁.探讨围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的改善作用［J］.全科口腔医学杂志(电子版)，2018，5(36):154－155.