张俊娇
乐山市市中区中医医院 614000
摘要：目的：探索精细护理对骨科重症创伤病人的影响。方法：随机选择医院骨科2020年1月至2020年12月期间收治的60例重症创伤患者作为对照组，予以常规护理管理；随机选择2018年1月至2018年12月期间收治的60例重症创伤患者作为观察组，予以精益管理护理。比较两组护理工作质量、护理满意度及护理不良事情发生情况。结果经分析可知，将精细护理应用于骨科重症创伤患者的护理管理后，护理工作质量评分高于对照组，护理满意率从70%升至95%，护理不良事件发生率从18.33%降至3.33%。结论：精细护理有利于提高护理工作质量，降低骨科重症创伤患者的不良事件发生率以及患者对护理的满意率，改善患者就医体验，值得临床应用。
关键词：精益管理；骨科；护理管理
创伤是临床上骨科最常见的疾病，由创伤导致的骨折常常伴有出血、疼痛、活动受限等症状，其中骨盆骨折、股骨干骨折可能会损伤大血管，引发大量失血造成失血性休克，病情严重时会危及创伤患者的生命安全，而股骨粗隆区骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折、腰椎骨折等缺乏有效的手术治疗和护理干预，会使患者失去正常的活动能力，造成残疾，严重影响患者的生活质量。对于骨科护理工作者而言，如何做好护理管理、提升护理质量对重症创伤病人的康复具有重要意义。国内学者已经将精细护理应用于护理管理中，发现该模式能够提升骨折患者的髋关节恢复优良率，减少手术并发症，提升护士的基础护理、病历书写、病房管理能力。本研究旨在分析精细护理对骨科重症创伤病人的影响，现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择医院骨科2020年1月至2021年12月期间收治的60例重症创伤患者作为对照组，其中男性患者30例，女性患者30例；年龄28～59岁，平均年龄（42.3±6.2）岁；住院时间（21.6±3.9）d；骨折类型中骨盆骨折18例，四肢骨折31例，胸腰椎骨折11例。随机选择2018年1月至2018年12月期间收治的60例重症创伤患者作为观察组，其中男性31例，女性29例；年龄26～60岁，平均年龄（44.2±5.8）岁；住院时间（22.7±4.3）d；骨折类型中骨盆骨折20例，四肢骨折28例，胸腰椎骨折12例。两组患者年龄、性别、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究对象排除标准：具有精神疾病史者；无法配合后续调查者；合并严重心、脑、肺、肾等重要器官疾病者；拒绝参与研究的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理管理
对照组予以骨科常规护理管理，在患者办理入院后按常规向患者及家属介绍科室情况、基本环境和注意事项，告知其疾病有关知识以及重症创伤的预后，规范地进行静脉输液、护理查房、医嘱执行等操作，注重护理服务态度，在患者出院后定期进行随访。
1.2.2 观察组护理管理
（1）成立精益管理小组。在护理部领导下，由骨科护士长组织成立骨科精益管理小组并担任组长，抽选科室2名经验丰富的高年资护士担任副组长，并纳入骨科其他护士担任小组成员。
（2）加强护理培训。护理技能是骨科护理的基石，只有良好的护理技能才能帮助患者尽快恢复活动能力，这也是高年资护士常常获得患者信任的原因。
（3）规范流程管理。对患者从入院到出院的流程进行优化，简洁有效的流程能够改善患者的就医体验。在患者入院后由专人负责接待，以耐心和蔼的态度向患者介绍本科室病房环境以及有关注意事项，并向患者及家属讲解所患疾病有关知识、治疗方案、手术预后等，提升患者的就医信心。在围术期加强护理管理，对患者及家属的疑问予以解答。
（4）开展护理讲座。定期开展骨科护理知识讲座，轮排全科护士进行授课。授课以PPT或病例讨论的形式进行，授课内容可包括最近的护理研究、骨科功能锻炼知识、健康宣教有关知识等，邀请患者及家属参与讲座，并提出宝贵建议。
（5）实行弹性排班。当前骨科护士工作任务较重，巨大的身心压力使其护理质量难以得到保障，弹性排班制度有利于护士身心压力缓解。
1.3 评价指标
观察比较两组护理人员工作质量、理论知识考核成绩、技能考核成绩、患者护理满意度和护理不良事件发生情况。（1）护理服务工作质量采用护理服务质量评价量表开展评价，每月进行4次评分，评分内容包括病区管理、服务态度、健康教育、护士形象和护士工作能力，得分越高则提示工作质量越好。（2）在患者出院前一天进行满意度调查，调查内容包括服务态度、及时帮助、住院环境、病区管理、护士仪表、健康教育等，共计28个条目，共计100分，分为非常满意（＞90分）、较满意（80～90分）、不满意（＜80分）3档，护理满意度=[（非常满意+较满意）/总例数]×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行记录和分析，计量资料表示，采用t检验进行分析，计数资料以（%）表示，采用卡方检验进行分析，当P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工作质量评分比较
观察组应用精细护理后护理工作质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表 1 两组护理工作质量评分比较
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3 讨论
创伤性骨折是骨科常见疾病，一些患者病情严重且复杂多变，存在较高的护理风险。如何提升护理质量以及保障患者医疗安全已成为研究热点。将精细护理与鱼骨图分析法结合后应用于骨科护理中，护士的护理质量评分和患者满意度得到显著提高，且护士的工作积极性、沟通能力、责任荣誉感和团队凝聚力也明显提升。将精细护理和方法应用于骨科重症创伤病人的护理管理，取得令人满意的效果，说明精细护理能够对护士工作量进行减负，提高护士工作效率和护理质量。
综上所述，精益管理有利于提高护理工作质量，降低骨科重症创伤患者的不良事件发生率以及患者对护理的满意率，改善患者就医体验，值得临床应用。
参考文献
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作者简介：张俊娇（1990.07-），女，乐山市市中区中医医院护师。