赵丽娟 杨娅 周莉
中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：探讨改良健康教育模式干预在甲状腺肿瘤患者中的应用效果。方法：选择2019年1月至12月在某医院接受治疗和护理的甲状腺肿瘤患者54例，随机分为研究组和对照组，每组27例。对照组采用常规教育护理方案，研究组采用改进的健康教育模式。比较两组患者服药依从性评分、FT4、TSH依从率及负性心理评分。结果：护理干预后，研究组用药依从性得分为（6.63±0.54）分，显著高于对照组（5.39±0.46）分；FT4、TSH达标率为77.77%，显著高于对照组的44.44%，护理干预后，研究组抑郁评分为（48.67±2.35）分，显著低于对照组（51.05）分，研究组焦虑评分为（47.15±2.34）分，显著低于对照组（50.28±3.68），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改进后的健康教育模式能帮助患者正确认识疾病并继续治疗，保持科学的生活习惯，提高患者治疗依从性和TSH水平的依从率，保持积极的心理状态，推荐临床使用。
关键词：健康教育；甲状腺；肿瘤护理；应用
甲状腺肿瘤是最常见的颈部肿瘤之一。甲状腺良性肿瘤的治疗取决于病人的病情。在一些引起严重甲状腺功能亢进或有恶性转化风险的病例中，可以考虑病变侧的甲状腺叶切除或部分切除。甲状腺恶性肿瘤的治疗以手术为主，部分患者术后需要辅助药物治疗。甲状腺是重要的内分泌器官之一，控制着人体的新陈代谢和生长速度，调节着人体的各个系统。因此，为了维持术后甲状腺素的正常水平，需要长期用药。由于甲状腺激素调节功能失调和身体不适，患者往往会出现情绪波动，因此在常规护理的同时不能忽视对患者的心理护理干预。常规护理只对患者的用药方法进行读物宣传教育，导致临床指标不稳定。完善健康教育干预措施，可以有针对性地开展健康教育，对患者的治疗知识、健康心理和生活习惯进行多角度的综合健康教育，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
1资料与方法
1.1资料
选取2019年1-12月于我院收治并护理的甲状腺肿瘤患者54例，通过随机抽签法将其分为研究组和对照组各27例。对照组男性6例，女性21例；年龄27～65岁，平均（45.27±9.75）岁。研究组男性7例，女性20例；年龄26～66岁，平均（46.28±9.72）岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规方案进行健康教育：以发放甲状腺癌相关治疗知识手册及引导阅读的方式，指导患者遵医嘱服用药物。研究组采用改良健康教育模式：（1）疾病知识教育。详细和患者告知患者疾病相关的病因和诱因、近期和远期不良反应、目前的医治、术后医治相关的药物和生活注意事项等，展开相关健康知识讲座，并向患者及其家族解说可能加重病情的要素。使患者及其家族更直观地了解甲状腺癌的病因、医治方法、术后对患者身体的影响、药物保持方法及生活注意事项，引导患者家族催促患者及时服药，提高医治依从性。（2）健康心理教育。术后患者需要服用相关药物以取得机体所需的甲状腺素，健康活跃的心理状况是保持临床目标稳定的重要要素之一。在医治过程中，护理人员应充分尊重患者的需求，进行亲热的沟通，及时回答问题，确保患者以活跃的情绪面对医治。教育形式也应以患者家族为要点。患者家族应及时了解患者的心理状况，给予家族支撑，活跃与患者沟通，以活跃的情绪面对医治，建立打败疾病的决心，帮助患者更好地安稳临床目标。（3）生活习惯教育。引导患者均衡营养摄入，防止辛辣、油腻、刺激性食物摄入，尽量戒烟戒酒。辅导患者每天充足睡觉，配合体育锻炼。出院后定期电话随访，对用药医治方法及注意事项进行跟踪说明，提醒其定期复查医院，根据医嘱调整用药医治等，防止因患者停药或添加或减少用药次数而引起临床目标动摇擅自减少剂量。
1.3观察指标
观察比较两组患者接受护理后的服药依从性评分、FT4、TSH水平达标率及负性心理评分。采用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）进行服药依从性的评分，满分8分。根据甲状腺功能检查结果计算FT4、TSH水平达标率。采用SDS抑郁自评量表及SAS焦虑自评量表进行负性心理的评分。
服药依从性评分越高，FT4、TSH水平达标率越高，负性心理评分越低，健康教育的应用效果越好。
1.4统计学处理
数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预后服药依从性评分及TSH水平达标率比较
护理干预后，研究组患者服药依从性评分及FT4、TSH水平达标率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者负性心理评分比较
护理干预后，研究组患者的抑郁评分为（48.67±2.35）分，明显低于对照组的（51.63±3.75）分；护理干预后，研究组患者的焦虑评分为（47.15±2.34）分，明显低于对照组的（50.28±3.68）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
越来越多的甲状腺癌患者承受手术医治，术后持续医治成为人们关注的焦点。假如不严格遵医嘱，患者的血药浓度就会降低，形成临床指标的动摇，对患者病情的操控作用不好。在长期的医治过程中，患者对医治方法和注意事项了解不透彻，或许导致术后疾病的加剧。因而，甲状腺肿瘤患者的健康教育及护理配合在医治过程中非常重要。
惯例教育以宣扬册的方法对患者进行宣教，缺乏家族的监督和支撑。随着时刻的推移，患者对药物医治的依从性逐步降低，不能更好地确保达到预期的医治作用。完善健康教育模式，通过讲座等形式的具体宣扬，对患者及其家族进行医治医生、疾病知识教育等讲解，通过家庭监护等方法，更好地进步患者的医治依从性。结合健康心理教育，进步患者的医治决心。通过家人的支撑和肯定，患者可以以活跃的情绪面对预后医治。生活习惯教育从患者的饮食、生活习惯和锻炼三个方面进行普及教育。饮食和习惯可以帮助病人坚持健康的生活。一方面，运动能促进肾上腺素和多巴胺的排泄，帮助患者坚持活跃的心理状态。另一方面，运动还能增强患者本身的抵抗力和免疫力。
结论
综上所述，在甲状腺肿瘤患者的健康教育中，采用改进的健康教育模式，从多角度进行全面的健康教育，有助于提高患者对甲状腺激素治疗的依从性，更好地将FT4和TSH水平维持在医生推荐的范围内，使患者保持健康积极的心理状态，达到抑制疾病发展，提高辅助治疗效果的目的，值得推广应用。
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