邹莎
四川大学华西第二医院 四川省成都市 610000
【摘要】目的 探讨循证护理在腹腔镜下子宫全切手术患者中的应用效果。方法 基于特定时间（2020年1-12月）及固定范围内（本院），选取行腹腔镜下子宫全切手术患者50例，将其按照随机数字表法分成两组，A组25例给予传统护理，B组25例实施循证护理干预，就两组术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间进行比较。结果 B组术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均较A组短（P＜0.05）。结论 针对腹腔镜下子宫全切手术患者，通过开展循证护理干预，能加速康复进程。
【关键词】子宫全切手术；腹腔镜；循证护理
腹腔镜辅助下行子宫全切手术是当前临床中对子宫良性病变进行治疗的常用微创术式，其具有创伤小、出血量少及术后恢复速度快等优点，因而已被广泛应用在妇科多种疾病治疗中。但需要指出的是，子宫除了是女性的生殖器官之外，还具有内分泌功能，在女性的精神生活及心理上，均有着关键性地位；实施子宫全切术会较大程度影响患者的生、心理及生活，进而对术后康复造成不利影响[1]。因此，在手术期间，应做好护理干预工作。本文围绕在本院实施腹腔镜下子宫全切手术患者，实施循证护理干预，现就其应用效果作一剖析。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2020年1-12月间，选取在本院行子宫全切术患者，共计50例，将其分成两组（随机数字表法），在A组25例中，最小年龄30岁，最大66岁，平均（42.37±3.47）岁，疾病类型：子宫腺肌症5例，子宫脱垂6例，宫颈重度非典型增生2例，子宫肌瘤17例。B组中，年龄30~65（42.31±3.50）岁，疾病类型：4例子宫腺肌症，5例子宫脱垂，3例宫颈重度非典型增生，18例子宫肌瘤；两组此些数据经综合比对，从中并未找出显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均全麻；（2）都是子宫良性病变；（3）认知正常、意识清晰。排除标准：（1）合并高血压、糖尿病、内分泌疾病；（2）生殖系统肿瘤；（3）中途退出。
1.2方法
A组开展传统护理，B组开展循证护理：（1）组建循证护理小组，组长由护士长担任，组员为专科护士、三级岗护士，具有良好的文献检索与科研能力；组长组织组员进行循证护理知识培训。（2）循证问题。即康复、腹腔镜、子宫全切术。（3）循证支持。从中国知网、万方等数据库中对上述循证问题进行查询，小组对文献资料进行查阅与分析，论证文献的科学性、真实性等，最终将最佳实证筛选出来。（4）循证应用。①术前护理。组员在手术开始前1d，对患者进行访视，掌握患者病情及基本信息，准备手术所需仪器、设备等，并保证所有仪器设备工作正常。②术中护理。全麻诱导之前，组员与患者紧密沟通、交流，多给予鼓励与安慰，消除其不良心理，将麻醉、主刀医生的技术情况介绍于患者，增强患者信心。做好隐私保护，保持肢体始终处于舒适体位。术中配合医生，保证手术顺利、高效完成。完成手术后，将腹腔CO2排空，各切口均喷洒2ml罗哌卡因（0.2%）用于镇痛；对双下肢进行按摩，缓慢把双下肢放在手术床上。待苏醒后，将气管导管拔除，告诉患者手术非常成功，将患者送回病房。③术后护理。强化生命体征监测，观察尿袋、引流袋。术后4~5d时，便可活动四肢，定时翻身，若疼痛难耐，可适当给予镇痛药。在康复期，多给予人文关怀，将不良情绪消除掉，引导家属参与到患者的术后心理康复中，告知患者切除子宫不会对性生活、容颜造成影响，增强患者康复信心。
1.3观察指标
对比两组术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间。
1.4统计学处理
SPSS21.0处理各项数据，针对计量资料，用t检验，若组间经比对，差异明显，则由P＜0.05予以表示。
2.结果
B组术后肛门排气时间、住院时间、下床活动时间与A组相比，均偏短（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
伴随人们在健康要求方面的日益严苛，患者除了要求治愈躯体疾病之外，还更加注重精神、心理关怀，所以，行手术治疗患者的术后康复工作，已经成为临床关注的重心。腹腔镜下子宫全切术尽管具有创伤小、患者痛苦轻及恢复速度快等优点，但卵巢功能的衰退、子宫的缺失及阴道损伤等，还会对患者的心理健康造成影响，降低生活质量[2]。有报道[3]指出，通过对子宫切除患者开展有效的护理干预，能改善其社会支持状况，加速康复进程。循证护理实为一种新型的护理模式，其是指护士在护理工作中，把最佳科研实证与既往临床护理经验、患者期望等紧密、审慎的融为一体，以此为患者提供更全面、细致且优质的护理服务[4]。本文通过组建循证小组，围绕循证问题制定循证方案，即从术前、术中、术后三阶段开展护理干预，使患者后的全方位的护理服务。结果得知，B组无论是在术后肛门排气时间上，还是在住院时间、下床活动时间上，均较A组短。表明循证护理能促进患者的术后康复。
综上所述，将循证护理应用于腹腔镜下子宫全切手术患者，可使其更快康复，值得临床应用。
参考文献：
[1]张秀霞, 胡洁云, 黄小玲,等. 手术室人性化护理在腹腔镜全子宫切除术中的效果观察[J]. 临床医学工程, 2020, 254(4):115-116.
[2]曹宏梅. 探析优质护理在腹腔镜下阴式全子宫切除术围手术期中的应用[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(7):P.176-176.
[3]杨薇, 许超, 周方艳. 手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(2):92-94.
[4]王惠新. 腹腔镜下子宫全切除手术病人护理中优质化服务的应用研究[J]. 当代临床医刊, 2019, 32(6):564-565.
作者简介：邹莎（1992-07-02），女，汉族，籍贯：成都市龙泉驿区，当前职称：护师，学历：本科，研究方向：教学