闫菁
湖北中医药大学 湖北省武汉市430061
摘要：排便是人体一向正常的生理活动，与人肠胃组织的正常运转以及新陈代谢能力息息相关。若出现排便次数减少、或粪便干燥难以正常排出，则为便秘疾病。该疾病对患者日常生活状态、肠胃功能使用均具有影响，传统的西医疗法并不能长期有效缓解患者症状，因此近年来中医治疗研究也在临床上较受关注。基于此，本文将探讨电针天枢穴治疗便秘研究进展。
关键词：电针治疗；天枢穴；治疗便秘；研究进展
前言：便秘近年来随着社会人口老龄化的加剧以及人们饮食习惯的改变，也使得便秘疾病的发病率呈直线上升趋势，成为了影响现代人日常生活的一项重要良性疾病。该疾病的特点为易反复发作、治愈率低，研究发现取患者天枢穴进行针刺治疗，可以有效促进患者结肠组织的蠕动，改善其便秘症状，近期治疗效果与药物疗效相似，但远期效果则要明显优于药物治疗。
1 疾病形成原因
1.1西医角度分析
从流行病学角度进行分析，发现便秘疾病与患者个人生活习惯、饮食结构、肠胃功能、排便方式等均有关系：其在欧美地区的发病率为20-28%要高于国内发病率；在年龄方面没有表现出较为明显的年龄分布特征，但老龄人群的发病率要相对高于青壮龄人群，随着人年龄的增长，疾病发病率也相应会被提升。
分析疾病具体诱发原因，主要分为内容物因素，结肠结构、功能因素与心理因素、其他因素4个方面：①内容物分析，饮食摄入不足、食物中的纤维含量较低，会降低食物对肠粘膜的刺激，降低直肠的兴奋程度，使食物在肠道中停留时间较长引起便秘症状。②结肠结构、功能因素分析，患者结肠外神经出现异常、结肠平滑肌异常、结肠cajal质细胞功能异常、肠道吸收异常均会导致疾病出现。③心理因素，虽然异常心理状态与疾病之间的联系尚未明确，但很多研究均指出便秘患者的焦虑、抑郁情绪的发病率要明显高于正常人，且会随着便秘程度的加深而提高。④其他因素：患者免疫水平不足、激素分泌异常、药物副作用产生也会影响肠道功能的正常运转，产生疾病症状[1]。
1.2中医角度分析
便秘疾病在古代有很多相关记载如《医学入门》中提到“一日一便为顺，三四日不便为秘”，名称种类也比较丰富如大便不通、大便闭塞、闭结等；“便秘”一词首次使用在清代的《杂病源犀烛》一书中，并一直沿用至今[2]。
中医认为便秘疾病与患者大肠传导失常有关，是人体阴阳、气血、情志失调的一种表现，故便秘应从肺、脾、肾论，这是因为肺脏主气，其与大肠相表里，当患者肺虚气陷，体内气血、阴阳升降失调，就会影响大肠的传导功能，出现上下窍不通等问题。脾胃相表里，当患者机体受外邪入侵或受内伤湿邪，聚会导致脾胃部分阴阳失调，使至浊阴不降，大便秘结。肝脏主人体疏泄，疏既疏布水谷，泄既泄下糟粕，若患者肝郁不畅，则会影响大肠传导功能，致使大便秘结，欲便难出。
肾脏主五液，肾阴不足，会导致津液亏乏，诱发大便干燥，难以便出，肾阳不足则使大肠传导无力，便涩难出[3]。
2 电针天枢穴的治疗研究
2.1 治疗方法
天枢穴的定位方法，在患者腹部中段，距肚脐2寸处。在找准穴位后采用75ram华佗牌毫针(O．30X75ram)快速破皮，缓慢垂直进针，直到突破腹膜处为止，在首次针灸时记录清楚患者的皮肤外针体长度，并分析评估具体针刺深度，进针后不提插捻转，连接院内韩氏电针仪，连接电极于双侧针柄上，选择合适的电针参数，电流强度以患者腹部有微颤感并自觉有针扎般微痛为主。留针30min，患者每周接受4次治疗，治疗疗程为4周。
天枢穴为大肠经气聚集之处，对该穴位进行刺激，可起到一定的脾胃调理作用，帮助患者恢复肠腑通畅能力。在吴凤娟,陈兆洋等人的研究中，在中医情志护理的基础上，对患者进行电针天枢穴治疗，发现治疗组30例患者在治疗4周、8周后其BSS评分明显更低，比较患者的CSMB评分，治疗组在治疗2周后评分便呈明显下降趋势。说明采用电针刺激结合情志护理，更有助于改善患者便秘情况，提高治疗效率[4]。在袁桂影等人的研究中，采用生物反馈治疗基础上，采用电针刺激双天枢穴进行盆底功能障碍型便秘治疗，实验组患者的治疗效率也被明显提高，再次证明了电针刺激天枢穴的治疗优势[5]。
2.2 治疗机理
首先其可提高相关组织的神经活性。通过采用电针刺激方案，透过腹膜对患者肠壁组织进行长时间刺激，可以触发大量的痛觉感受器，并释放大量的神经递质，对传入纤维、中枢神经传导兴奋，并激活脑干组织，增加乙酰胆碱（Ach）、五羟色胺（5-HT）等递质的释放量，影响肠胃功能的收缩，促进肠道系统运动，改善患者便秘症状。第二其可有效提高患者肠道组织平滑肌的收缩能力，促进肠胃功能的恢复。刺激患者天枢穴，可增加乙酰胆碱的分泌量，对患者平滑肌功能起到改善作用，长期进行治疗刺激，可以对患者脏腑气血进行整体性调节，从而促进患者肠胃功能恢复，增加自主排便次数，保障长期治疗效果[6]。
总结：
便秘是临床上较为常见的一种肠胃功能失调疾病，与患者饮食习惯、生活条件等均有关系。近年来，随国内便秘人数的增加，也提高了临床上对该疾病的重视程度。便秘疾病较难治愈，不仅会影响患者正常生活，还会诱发结肠癌，西医方案主要以泄剂使用为主，长期使用容易产生副作用，影响治疗安全。采用电针深刺天枢穴方案，可更好的改善患者肠胃蠕动情况，提高整体治疗效率。
参考文献：
[1]周鹏飞,刘佃温.便秘的中医药治疗对策及作用机制研究进展[J].长春中医药大学学报,2019,35(3):602-605.
[2]薛奇明,雍凤娇,宋登丽, 等.电针天枢、腹结穴对功能性便秘患者排便次数和生活质量的影响及疗效评价[J].四川中医,2019,37(7):207-209.
[3]徐华芳.电针深刺天枢穴治疗功能性便秘临床疗效观察[J].养生保健指南,2020,(18):248,99.
[4]袁桂影,罗国彪,沈亚琴.电针刺激双天枢穴联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的临床研究[J].中医临床研究,2018,10(28):22-24.
[5]吴凤娟,陈兆洋.电针治疗严重功能性便秘临床疗效和便秘与情志相关性研究[J].中国社区医师,2018,34(19):115-116.
[6]彭唯娜,王琳,刘志顺, 等.个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘随访效及安全性分析:多中心随机对照研究[J].中国针灸,2013,33(10):865-869.