陈靓 鲁际 通讯作者
三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443000
乳腺癌作为临床常见妇科恶性肿瘤，近些年来其有年轻化趋势，且死亡率居高不下，对女性身心健康造成严重威胁。目前临床针对乳腺癌常用的影像学检查方法有MSCT、软X线摄影以及MRI等。其软X线摄影在使用上具有操作方便以及成本经济的特点，但其在乳腺癌分期评估以及具体疗效评价上却具有诸多应用限制。而MSCT虽然在乳腺癌分期上具有较优的诊断价值，但其对软组织的分辨率比较低，使用也会受到限制。MRI在使用中对软组织有着良好的分辨率，并且能够多参数成像，在乳腺癌诊断检查中有着日益广泛的应用。此次研究对MRI在乳腺癌诊断以及疗效评价中的应用研究进行综述，为乳腺癌诊治水平提高提供理论借鉴[1]。
关键词：乳腺癌；诊断；疗效评价；MRI
乳腺癌诊治MRI成像技术众多，例如磁共振波普成像、DCE-MRI、脂肪抑制技术以及DWI等。其中MRS能够对正常组织和肿瘤组织的代谢不同进行反映，DWI和DCE-MRI能够显示肿瘤的血流动力学、血供以及内部结构等肿瘤病理特征。对MRI技术进行合理利用，能够为乳腺癌患者的诊断和疗效评估提供科学依据[2]。
1乳腺癌诊断中MRI的应用
MRI在乳腺癌早期诊断中发挥着重要价值，由临床学者指出，患有淋巴癌、卵巢癌以及有家族史的乳腺癌疑似患者，利用MRI扫描效果显著。针对临床分期低于T2的患者，MRI在实际诊断检查中有着较高的敏感度，而传统的乳腺摄影则难以发现。罗凤莲学者在研究中指出，在临床表现或者是其他检查上，局部浸润性乳癌和急性胰腺炎有着比较相似的表现，而利用MRI则可以对其进行很好的鉴别，让乳腺癌的诊断率得到明显提升[3]。
2MRI在乳腺癌分期中的应用
大部分乳腺癌患者都存在腋窝淋巴结的转移，具体表现为腋窝淋巴结肿大，能够产生明显的接触感。有患者在术前未发生淋巴结肿大，往往在术中出现转移，导致患者预后较差。而借助于MRI检查中增强曲线类型以及ADC等多个参数，通过和病理的具体对照，能够让转移淋巴结的检出率得到明显提升。此外也有学者认为，在乳腺癌的延伸范围评估上，ADC和DWI有着重要的应用潜在价值。如果患者已经确诊为乳腺癌，对侧乳房肿瘤进行检查能够决定临床分期，行规检查和普通乳腺X摄影往往会对其产生忽略。而MRI对侧乳腺肿瘤能够明确的检查出，敏感性较高，在阴性预测值上高达99%[4]。
3乳腺癌MRI检查特征与肿瘤标志物之间的关系
乳腺癌肿瘤在进展过程中，其会出现多种肿瘤标记物，包括但不限于血管内皮生长因子、孕激素受体、雌激素受体以及人类表皮生长因子等。临床常通过对上述标志物进行检测，对肿瘤的生长速度进行预测并且了解其对治疗的敏感性，医师能够根据此来制定出科学的治疗方案。在等DCE-MRI检查中，孕激素受体阳性患者常具有病灶边缘针刺状的特征。MRS检查中，雌激素受体和孕激素受体阳性患者在总胆碱聚集上要比其他患者更高。
另外人类表皮生长因子受 体2作为乳腺癌预后判断的重要因子指标，其阳性患者和其他乳腺癌患者对比来看，其在生物学行为以及临床特点上有着比较特殊的表现，治疗模式也存在较大差异。同时其和MRI特征也有着明显的相关性。有学者通过DWI检查证明，人类表皮生长因子受 体2阳性患者ADC中为数水平较高，而阴性的患者整体ADC水平比较低[5]。
4MRI在乳腺癌疗效评价中的应用
临床评价乳腺癌肿瘤对化疗是否敏感，或者是对患者预后情况进行评估，都有着众多检查方法，例如超声、病理活检以及乳腺钼靶。其他检查方式和病理学的检查结果有着较大差异，而近些年来大量学者认为，通过MR多参数成像的方法在实际效用和病理学检查几乎接近。于江波等学者通过动态磁共振增强方法来对治疗后患者病灶范围进行检测，从而评估患者的无病生存率并预测患者生存率。结果表明其对治疗效果能够作出准确评价，方便后续科学治疗方案的展开。此外也有学者利用DWI-ADC对肿瘤的药物敏感性进行研究，结果表明在患者治疗后其ADC变化幅度越大，则表明肿瘤对药物的敏感性就更大[7]。而MRS则能够对乳腺癌治疗过程中肿瘤细胞的代谢情况进行真实反映，能够对肿瘤细胞代谢旺盛作出精准提示，方便医师调整治疗方案。
结语：
总之，MRI在乳腺癌的早期诊断以及分期上都发挥着重要应用价值，并且其能够对患者化疗后的剩余病灶范围作出精准检测，将患者的肿瘤代谢情况真实反映出来，对肿瘤治疗情况作出准确评估，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1]王建华, 王红昆, 李辉,等. 1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值[J]. 中国医师杂志, 2019, 21(001):134-136.
[2]张春菊, 孙成, 宋贵良. 超声弹性成像与MRI诊断乳腺癌的临床价值的对比性研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020(2):16-18.
[3]罗凤莲, 漆赤, 何莎莎,等. 钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(05):65-67.
[4]王建华, 王红昆, 李辉,等. 1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值[J]. 中国医师杂志, 2019, 21(001):134-136.
[5]李登华. 磁共振(MRI)动态增强成像联合血清肿瘤标志物(tumor makers)诊断乳腺癌的优势分析[J]. 中国现代医生, 2018, 56(31):107-109.
[6]于江波, 弋春燕, 丁晖,等. 多参数MRI预测HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效价值[J]. 医学影像学杂志, 2020, v.30(03):64-70.
[7]张骐. 不同对比剂剂量对乳腺癌模型DCE-MRI半定量参数影响的研究[J]. 国际生物医学工程杂志, 2015(38):352.