杨娅 赵丽娟
中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：探讨优质护理流程管理在肿瘤化疗患者中的应用。方法：在2018年2月-2019年10月期间某医院收治的患者中随机抽取84例参与本次研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规护理管理，观察组采用优质护理流程管理，就两组患者护理期间跌倒事件和不良反应事件发生率，以及护理前后患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分等指标进行统计学分析比较。结果：护理干预前，两组患者焦虑评分和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，两组患者焦虑评分及抑郁评分与本组护理前比较均有下降，且观察组患者焦虑和抑郁评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者跌倒事件和不良反应事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为肿瘤化疗患者提供优质护理流程管理能够有效预防患者跌倒，改善患者的负面心理，降低患者不良反应风险，故该护理模式值得在临床中进行推广应用。
关键词：优质护理；流程管理；肿瘤化疗患者；应用
癌症患者不仅要承受疾病和化疗的痛苦，还要承受住院期间巨大的心理压力。恶性肿瘤具有侵袭和转移的特点，由于各种功能异常，可能导致跌倒等不良事件的发生。此类危险事件的发生，可能导致患者病情恶化，住院时间延长，生活能力降低，加重患者精神负担，还可能引发医患纠纷，不利于患者康复。有研究提出优化肿瘤化疗患者的护理管理，提供高质量的护理过程管理，可以有效预防跌倒的发生，降低意外事故的风险。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年2月-2019年10月期间我院肿瘤科收治的患者中随机抽取84例参与本次研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例，观察组男性25例，女性17例；年龄34～82岁，平均（57.3±3.2）岁；胃癌13例，肺癌6例，结肠癌8例，肝癌10例以及乳腺癌5例。对照组男性25例，女性17例；年龄32～80岁，平均（56.6±3.1）岁；胃癌12例，肺癌8例，结肠癌7例，肝癌9例以及乳腺癌6例。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理管理，为患者讲解具体的化疗流程，叮嘱患者相关注意事项，为其提供基础护理干预，同时与患者家属进行沟通以使其认真看护患者。观察组患者实施优质护理流程管理，具体措施包括：（1）护士长和责任护士共同成立防坠落管理小组，根据患者和科室的实际情况制定管理方案和流程。护士长作为组长，肿瘤科全体护理人员参与护理管理工作。阅读以往肿瘤化疗患者跌倒事件，了解患者跌倒的危险因素。在此基础上，制定了患者的护理计划和管理流程。主要内容包括风险评估、分级、有针对性的防范措施、加强检查监督、发现与澄清等。根据美国跌倒风险评估量表对患者的跌倒风险进行评估。1-3分为低危，4-6分为中危，7分以上为高危。护理人员需要每周掌握一次患者的病情，定期检查和监督，及时发现问题。（2）为提高护理人员的工作能力，定期对护理人员进行专业知识技能培训，确保护理人员掌握最新的护理理念和技能，增强工作态度、责任感、法律意识和职业道德，不仅需要护理人员熟悉跌倒的预防和治疗措施，而且要求他们在工作中保持认真、热情的态度，熟悉科室安全管理流程和规范，提高法律意识和应急能力，能够准确识别患者跌倒的风险，给予预防护理。（3）营造良好的医院环境，定期打扫病房，保证房间干净整洁，合理安排床位和设备，保证地面清洁无水渍和其他异物，同时应干燥平整，安装防滑地板，卫生间内安装扶手和卫生间，以防积水避免坠落，卫生间内尽量不要设置台阶，病房外走廊内不要放置杂物。（4）例如，奥沙利铂可导致远端肢体麻木和口周异常。紫杉醇的应用可能导致患者在寒冷时低血压，而氟尿嘧啶的应用可能导致胃肠道反应。因此，为了保证患者的安全，有必要普及相关知识，消除患者的不安和紧张情绪，为患者提供保暖措施。建议患者在站立和行走活动中给予一定的缓冲时间，联系患者家属，在患者外出或上厕所时给予帮助。
1.3观察指标
记录两组患者护理期间跌倒事件和不良反应事件发生率，以及护理前后患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分等指标。焦虑自评量表分值>50分提示焦虑情绪，抑郁自评量表分值>53分提示抑郁情绪。
1.4统计学处理
数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者跌倒和不良反应发生率比较
观察组跌倒及不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后负性情绪评分比较
护理干预前两组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异（P>0.05）。护理干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均较护理前下降，观察组焦虑、抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
与其他住院患者相比，肿瘤化疗患者更具特殊性。患者一方面承受着更大的痛苦，另一方面也承受着严重的心理和经济负担。化疗是治疗癌症最常用的方法之一，多为术前辅助治疗或术后强化治疗。然而，对于大多数癌症患者来说，在治疗过程中需要承受各种压力，其中肿瘤细胞转移或扩散引起的肢体功能障碍尤为严重。肢体功能障碍会增加跌倒的风险，严重影响患者的健康和治疗效果。在临床实践中，跌倒被定义为由于突然的非故意停顿而导致的组织损伤，这可能导致住院时间延长和经济成本增加。此外，跌倒的发生还可能引起患者及其家属对医院医疗服务质量的质疑，特别是老年患者，由于生理功能的下降，跌倒会导致身体素质的下降，这将对其临床疗效和生活质量产生不良影响。因此，对癌症化疗患者进行有效的护理管理是非常重要的。本研究对观察组患者实施优质护理流程管理。护理管理模式对患者跌倒的危险因素进行识别，包括心理、疾病、个体、治疗、环境、护理人员等，制定有针对性的预防措施，提高跌倒风险评估和预防控制能力，降低患者跌倒风险观察组跌倒及不良反应发生率低于对照组，负性情绪改善情况优于对照组，提示这种护理管理模式对预防化疗肿瘤患者跌倒具有积极意义。
结论
总之，高质量的护理流程管理能有效防止肿瘤化疗患者跌倒，降低不良反应发生的风险，提高护理满意度的发生率，改善患者的负性心理，对提高临床疗效起到重要作用，可用于临床应用程序。
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