黄德
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肝硬化目前在中西医的诊断中均有不同的治疗方案，其主要的治疗方式是利用病因基础进行抗肝纤维化和不同并发症的治疗中。通过临床研究和实践应用发现肝硬化可以用中西医结合治疗，且对于肝硬化的部分并发症的治疗效果具有明显的作用。
1.中西医结合对病因的治疗
对肝硬化采用病因治疗法可以缓解肝硬化的进一步发展。临床实践中针对乙型肝炎肝硬化推荐使用恩替卡韦、替诺福韦酯药物治疗。针对代偿期肝硬化的治疗主要方法是，1-6型HCV感染使用格卡瑞韦、哌仑他韦，非3型HCV感染使用索磷布韦/维帕他韦，而对于HCV 1b感染肝硬化可使用索磷布韦/雷迪帕韦、格拉瑞韦/艾尔巴韦、奥比帕利/达塞布韦等。此外应停用损伤肝脏的药物，忌酒并辅以必要的营养物质支持可有效缓解酒精性肝硬化的恶性发展。对于非酒精性脂肪性肝病患者要适当的减轻体脂，加强脂肪代谢。对于原发性胆汁性胆管炎可使用熊去氧胆酸进行治疗，或是联合免疫抑制剂进行治疗。但是对于肝脏血管病的一些症状还未有特效的治疗方式，临床主要以支架或减小门静脉压力等手段进行治疗。
2.中西医结合对抗纤维化的治疗
抗肝纤维化的西医疗法是主要以靶点为治疗方向，但是现阶段还未有明显的特效西药，有相关研究使用己酮可可碱等可起到一定的减轻症状作用，但在临床没有获得广泛使用。中医疗法主张从整体性进行辨证施治，对于引发肝硬化的病因认为肝郁脾虚、湿热内蕴、瘀血阻络，其病理主要在体内血瘀、湿热，治疗方法应采取活血化瘀、清热利湿、补虚法。临床应用扶正化瘀胶囊、大黄蛰虫丸、安络化纤丸，或结合复方益肝冲剂、861合剂等进行治疗，在治疗作过程中及时观察患者病情进行组方治疗。
3.中西医结合对肝硬化并发症的治疗
3.1．中西医结合治疗食管胃底静脉曲张出血
该症是常见并发症之一。
对于一些中重度的患者，使用非选择性β-受体阻滞剂进行预防，药物选择普萘洛尔、卡维地洛或纳多洛尔。如果患者不适用非选择性β-受体阻滞剂，对其依从性较差或未见有明显的治疗效果时，需要采取内镜治疗。中药治疗该症时依据患者病理，采用活血化瘀、疏经通络法进行治疗，使用药物为扶正化瘀胶囊，或是联合西药普萘洛尔，从而达到缓解食管静脉曲张出血的目的。
3.2中西医结合治疗肝硬化腹水
肝硬化腹水在中医中也叫做“鼓胀”，依据其治病病理采用扶正或联合泻实进行治疗。依据我国对该病的相关诊疗指南的指导依据，对于轻中度腹水患者，采用少钠（每天4-6克）利尿法进行治疗，由于普通的利尿药物疗效不明显，可考虑使用托伐普坦，同时借助中药温中健脾、降浊利水，从而逐步消除腹水。其中中度腹水患者采用健脾利湿法，亦可使用宣肺利水法。重度患者采用补充营养素、利尿、放腹水治疗方案上施以补气、温阳、滋阴利水法，可组方四君子汤、猪苓汤、五苓散及附子理中丸等进行治疗，或选用中成药臌症丸进行治疗。
3.3中西医结合治疗肝性脑病
为了减轻患者机体吸收有害物质氨，需使用L-鸟氨酸、L-天门冬氨酸和支链氨基酸，口服药物乳果糖等，使用益生菌，确保每天排便2、3次。中医疗法需要滋补肝肾、回阳固脱，可使用II方合安宫牛黄丸、参附汤合生脉散等药方治疗。
3.4中西医结合治疗脓毒血症：
西医疗法优先选用三代头孢菌素，依据相关的临床治疗方法在使用药物2-3天内对治疗效果进行评估，若治疗有一定效果则继续该方案治疗，若无效或效果不明显应进行临床分析，并及时调整方案。如联和应用抗生素万古霉素、替考拉宁等。中医治疗运用辩证治疗法，采用活血化瘀、固本扶正疗法。另可对足三里穴进行针灸，可有效减轻炎症，缓解对脏器组织的损害程度。
总之，肝硬化和有关并发症的治疗是存在一定的难度的，在临床治疗中采用中西医结合可以发挥综合优势，能取得良好的治疗效果，达到标本兼治的目的，对于提高患者生活品质和生存几率具有重要意义。