李秀芳
绵阳市中医医院 四川省绵阳市 621000
“运动、饮食、药物治疗、血糖监测、患者教育”是糖尿病管理的五驾马车，血糖监测结果不仅对其机体内的糖代谢紊乱程度可进行有效评估，从而使降糖方案更加的合理、科学，并且还可对患者的病情变化进行及时随访，从而更有利于调整其治疗方案。在糖友的日常生活管理中，对血糖监测是又恨又爱，一方面对指尖血糖监测需要每天扎手指疼痛而感觉害怕，但另一方面血糖监测可以延缓因高血糖或血糖未达标导致血管病变，肾脏损害等并发症的发生。那有没有办法解决糖友的烦恼呢？随着医学的发展，动态血糖监测就可以解决，咱们就来聊一聊有关动态血糖监测那些事。
一、动态血糖监测概述
动态血糖监测是一种新型的血糖监测技术，目前在我国临床内分泌科应用较为广泛。该项技术系统组成包含传感器植入装置、葡萄糖感应器、分析软件、发射器以及记录仪等，通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的葡萄糖氧化酶等生物酶与皮下组织间液的葡萄糖产生化学反应，所引起的电信号，经由葡萄糖感应器向分析软件发射，从而使其转换为血糖值为患者行动态血糖的监测。
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二、动态血糖监测的优势
为糖尿病患者实行指尖血糖监测是对其某个时间点的血糖数值进行了解，通常早中晚餐前、餐后以及睡前是常规血糖监测的主要时间点，在必要情况下亦可选择凌晨进行血糖监测，但此方法并不能够将患者24小时内的各时段血糖波动都准确反映出来，因此存在一定的检测局限。而动态血糖监测更加的频繁，能够将常规血糖监测所不能显示的血糖波动范围、血糖变化及时反映出来，对于发现无自觉症状患者低血糖的反复发作、高血糖峰值以及黎明现象亦更加有利，因此可使患者的各时段血糖水平更加真实、全面的被反映出来，从而使医生对患者的血糖波动情况更加了解，以帮助其制定更加科学的运动、饮食以及治疗等指导，使其管理疾病更加的科学、精细。另外该方式亦能够帮助部分害怕疼痛的糖尿病患者免去反复穿刺皮肤取血来进行血糖测定的痛苦。
三、动态血糖监测适用人群
动态血糖监测可分为两种，一种为回顾性动态血糖监测，一种为实时动态血糖监测。前者属于一种“盲测”，仅在结束佩戴后才可获取监测结果。由于该方法不能够随时看到检测结果，因此对于发现患者血糖波动变化的规律更加客观，使其临床治疗方案取得真实效果。后者可实时的提供葡萄糖信息、低血糖报警、高血糖报警、预警功能等，更有利于临床医师、护理人员及时调节患者血糖，但需应用血糖仪行血糖的自测以进一步证实调整治疗方案。
回顾性动态血糖监测对以下几类糖尿病患者更加适用：（1）1型糖尿病。（2）需要实行胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。（3）在指导下行自我血糖监测并应用降糖治疗的2型糖尿病患者仍存在以下情况：①对低血糖严重或低血糖反复、夜间低血糖、无症状性低血糖无法解释者；②对高血糖，尤其是空腹高血糖无法解释者；③存在较大血糖波动者；④由于害怕低血糖而使自己位于高血糖状态者。（4）合并妊娠糖尿病、妊娠期糖尿病患者；（5）合并胃轻瘫、伴随血糖变化的内分泌疾病糖尿病患者以及特殊类型糖尿病者。
实时动态血糖监测对以下几类糖尿病患者更加适用：（1）糖化血红蛋白未超过7%的青少年以及儿童1型糖尿病患者，该项技术可使此类患者糖化血红蛋白水平持续达标的同时不增加其发生低血糖风险。（2）糖化血红蛋白保持在7%及以下且有能力每天行仪器操作、使用仪器操作的青少年以及儿童1型糖尿病患者。（3）有能力在日常行仪器操作的1型糖尿病成人患者。（4）住院且需应用胰岛素治疗的非重症监护室2型糖尿病患者，此方式可将其血糖波动情况减少，并使其在血糖达标的同时维持其血糖平稳，同时亦不会使其低血糖的发生风险增加。（5）2型糖尿病患者且处于围手术期。
四、中医与血糖监测
中国理论主张在治疗糖尿病患者时并不应该仅仅重视为其行基本的降血糖操作，而是应该将患者作为一个整体，结合其病理、病机、体质、临床症状表现、病情发展等为其实行辨证施治，同时积极为其行糖尿病并发症的防治，并尽可能的做到因人而异的针对性治疗，因地而异的个体化治疗以及因时而异的全面性治疗，从而给予其更加有效的用药、监测血糖、饮食以及运动等指导。另外，中医理论讲究在治疗糖尿病时不能够对患者血糖指标的达标情况过分关注，而是应采取有效方式避免其血糖水平出现较大的波动，比如为其行血糖监测，同时注意避免患者发生低血糖等事件。
以上就是有关糖尿病以及动态血糖监测的相关科普知识，希望对大家有所帮助。