廖芳
会东县人民医院 四川凉山 615200
阑尾炎临床表现主要为中性粒细胞增多、呕吐、体温升高、右下腹部疼痛等，有急慢性之分，在腹部外科疾病中较为常见，属于化脓性阑尾疾病。阑尾炎的预后情况与治疗、护理工作的准确性、及时性密切相关。故此，及时寻找发病原因；准确诊断病症类型；及时接受治疗；采取全面的护理措施尤为重要。
1.阑尾炎的主要病因
阑尾炎的致病因素主要可分为4个方面：其一，阑尾管腔梗阻。阑尾与盲肠存在相通的一端，管腔仅0.5cm左右，长约6～8cm，较为狭小，这样的解剖特点就很容易造成肠道寄生虫、毛发团块、食物残渣、粪食滞留问题，继而阻塞阑尾管腔，使阑尾扭曲、肿胀、发生损伤。其二，阑尾壁淋巴组织丰富，当病菌进入阑尾时，极易因此而引起急性炎症，发生阑尾疼痛、红肿等症状。其三，精神紧张、急速奔走、便秘、摄入不洁食物、饮食生冷等因素皆可影响肠功能，对阑尾排空、血循环造成不利影响，这样一来，就给细菌感染（如：厌氧菌、大肠杆菌）提供了可乘之机。此外，生活方式、饮食习惯等因素也会引发阑尾炎。
2.阑尾炎的三种类型
2.1 急性单纯性
急性单纯性阑尾炎也就是指仅限于阑尾粘膜下层、阑尾粘膜发生病变的早期阑尾炎。肉眼一般可观察到阑尾失去正常光泽、浆膜面充血、阑尾轻度肿胀等现象。镜下观察到的问题通常包括粘膜上皮存在多个、单个缺损，有纤维素渗出、中性粒细胞浸润，粘膜下可见炎性水肿等。
2.2 急性蜂窝织炎性（化脓型）
急性蜂窝织炎性阑尾炎一般是由上文所述的单纯性病症演变而来，也可以被称为化脓型阑尾炎。肉眼观察到的病理特征一般为阑尾表面存在纤维素性渗出情况，浆膜高度充血，阑尾明显肿胀等。镜下可见由浅表向深层扩展延伸的扇面形炎性病变，可直达浆膜层、肌层区域，阑尾壁各层皆有纤维素渗出、炎性水肿、中性粒细胞大量的弥漫浸润等现象。存在局限性腹膜炎、阑尾周围炎病理特征，即阑尾浆膜面已然被中性粒细胞和渗出的纤维素覆盖。
2.3 急性坏疽性（穿孔型）
一旦被确诊为急性坏疽性阑尾炎，这也就表明病情已然十分严重，属于重型阑尾炎。此类患者阑尾因炎症波及阑尾系膜静脉，腔内压力增高，积脓，阑尾因内腔阻塞等因素而阻碍阑尾壁血液循环，致使阑尾壁坏死。阑尾可呈现黑色或暗红色，因极易导致穿孔，也被称为“急性穿孔型阑尾炎”，不仅如此，还可引起阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎。
3.阑尾炎的护理
临床上治疗阑尾炎主要包括两类方式，一是非手术治疗。非手术治疗法一般用于急性单纯性阑尾炎的治疗。包括：对症处理、适当补液、控制饮食、卧床休息等基础治疗和抗氧菌药物、广谱抗菌素等抗菌治疗。二是手术治疗，适用于易反复发作的各类阑尾炎，急性阑尾炎虽然可以消退，但存在较高复发率，手术治疗效果更佳，且相对安全。总之，在阑尾炎治疗期间，无论选择怎样的治疗方式，护理都是必不可少的环节，可直接影响治疗效果，需要予以足够重视。
唯有需做好对应的护理工作,方能使病人顺利康复，具体护理措施如下：
3.1术前护理
要对病人的一般情况进行了解和记录。例如，了解女患者有无妊娠、停经情况及具体的月经期；了解病人疼痛性质、持续时间、腹痛开始时间；是否经常进食少纤维、高糖、高脂肪食物或不洁食物；是否存在排便排气减少、腹胀、便秘、腹泻、呕吐、恶心、恶心等胃肠道反应；是否存在反应迟钝、烦躁不安、高热、高热等全身中毒症状；评估家属及患者对阑尾炎基础性知识的了解程度。针对存在腹膜炎的病人，则需指导其行半坐位，为促进炎症吸收，可在腹痛部位敷热水袋或热毛巾。
3.2术前健康教育
在术前，护理人员要为病人及其家属系统的介绍与阑尾炎有关的发病机制、发病原因、最佳治疗渠道及术前注意事项等，告知其积极接受外科治疗后，多数情况下皆能够得到较为良好的预后结局，以此来提升其治疗信心。
3.3术后常规性护理
手术结束后，需要对病人的生命体征进行密切的监测措施，并做好记录工作。同时，一旦发现病人存在异常情况，则需要及时告知医师，例如，针对部分病人存在的脉搏加快、血压下降等护理情形，则需及时检查是否存在出血情况。
3.4切口护理与疼痛护理
术后需要对病人的切口情况进行密切的观察，同时，为确保伤口的清洁性，需要及时为其清理伤口，定期换药。疼痛护理：阑尾炎术后疼痛往往是难以避免的，对于此，护理人员一般可采取分散注意力的方式来缓解患者疼痛症状。
3.5饮食护理
患者未排气前需要引导其严格遵循禁水、禁食原则，直至排气后病人肠蠕动恢复，即可予以其流质食物，并依据患者实际恢复情况，逐步过渡至复正常饮食。此外，为帮助病人加快恢复进度，可建议其进行早期下床活动，以此来减少腹胀，促进肠蠕动。
3.6心理护理
病人在治疗过程极易因疾病本身因素、手术治疗因素、治疗环境因素而存在紧张、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，这会在很大程度上降低其治疗依从性，继而对治疗结局产生不利影响，鉴于此，就需要做好针对性的心理护理工作，心理护理贯穿于整个治疗过程之中，首先，即为术前阶段的心理护理，护理人员一般可以为病人详细介绍病房环境、相关护理工作人员、阑尾炎治疗痊愈的病例等，以此来有效疏导其不良情绪，使病人积极配合术前的各项护理准备工作。其次，即为术后阶段的心理护理，在完成手术后，需要将手术结果及时告知病人及其家属，给予其及时的心理支持，避免病人因担心治疗结果而引发不良心理情绪，继而在取得病人信任的同时，提升病人依从性。
3.7术后健康教育
手术完成后，护理人员需要将合适的体位告知病人，以此来提升腹腔引流效果。同时，为帮助病人促进血液循环，术后12h，即可建议其在他人辅助下进行早期下床活动。此外，为避免腹胀、感染等并发症延缓康复时间，需要增加对病人切口的检查频次。
综合分析，针对阑尾炎，及时寻找发病原因；准确诊断病症类型；积极接受针对性的护理措施尤为重要，需要予以足够重视。故此，需要采取术前护理、术前健康教育、术后常规性护理、切口护理、疼痛护理、饮食护理、心理护理、术后健康教育等全方位的综合护理措施辅助治疗，可进一步提升病人治疗信心；缓解患者疼痛症状；避免病人因担心治疗结果而引发不良心理情绪；提升病人依从性；有效避免各类并发症；加快病人康复进程；使其得到较为良好的预后结局。