刘小芳
四川省宜宾市第二中医医院 644000
糖尿病是由多种病因引起的一种慢性代谢异常综合症。近20年来，随着社会经济的发展，人们生活水平日益提高和生活方式的不断改变，一些所谓的“富贵病”也在我们的周围如雨后春笋般的不断出现。“糖尿病”便是其中的一种。我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。现在所谓的“糖尿病”便是中医所说的“消渴症”了。随着经济的发展和人们生活方式的改变，国内外糖尿病的发病率都成明显的上升趋势，成为继肿瘤、心血管疾病之后第3大严重威胁人类健康的慢性疾病，且并发症种类多、危害性大。因此，使患者及家属全面了解其并发症及采取心理防预、饮食防护、运动防护、正确用药、自我监测等各种防护措施， 将会在延缓糖尿病并发症的发生及减少患者痛苦、提高生活质量等方面，起到非常重要的作用。本文从心理、饮食、运动，正确用药、自我监测等方面提出了具体的防护措施，以便使糖尿病患者掌握防护知识，减少并发症，提高生活质量。
1 概况
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征。目前已经成为世界上老年人死亡率最高的三大疾病之一。我国的糖尿病发病率为1%～2%，并以每年0.1%的速度递增。特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或)作用障碍导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能不全或衰竭，从而导致多种并发症。并发症主要包括糖尿病合并高血压、糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病神经病变、糖尿病足部病变、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗透压综合征等，几乎危害到身体的各个器官。但目前大多数糖尿病患者在医院外进行治疗， 因此患者及家属掌握并实施正确的防护措施是有效防止并发症发生的有效途径。
2 防护措施
2.1心理防预
国内外的大量研究已证实，30%的糖尿病患者存在不同程度的抑郁症状。抑郁的主要生化改变是去甲肾上腺素和5-羟色胺功能缺陷。抑郁、焦虑的心理状况可降低胰岛素的分泌， 激发生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，从而诱发糖尿病或使糖尿病患者的病情进一步加重。因此，对糖尿病人及其家属的心理教育是非常重要的，使他们正确认识病情，并提高自我保健知识和技能，积极配合医生的治疗，严格控制血糖，通过综合治疗可带病长寿。因此积极健康的心态和科学的治疗措施可延缓糖尿病的发展，防止并发症。医护人员在治疗过程中经常与患者沟通交流，指导患者合理宣泄，调控情绪，以保持其良好的心理状态，解除消极、悲观情绪，使患者树立信心，注意自我调节，充分认识正确的治疗也可像正常人一样生活和工作。
2.2饮食防护
饮食治疗是糖尿病的基本疗法之一，但还有相当多的患者未认识到饮食控制的重要性， 因此，用药物治疗的同时，正确指导患者和家属认识到通过饮食控制血糖、血脂、血压至理想水平的重要性。在防护过程中，指导他们根据患者性别、年龄、身高、体质等情况制定出合理科学的饮食计划，学会计算每日所需总热量，维持理想体重，且均衡摄入营养物质，以蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量的12%～15%、30%、50%～60%为宜。
多食富含纤维的蔬菜、吸收较慢的粗粮、优质低脂蛋白质鱼禽类食物；忌食高脂、高胆固醇、高糖类食物； 多饮水；戒烟、限酒，坚持低盐低脂饮食；使血糖维持在理想水平。
2.3运动防护
运动治疗体育锻炼能增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血黏度，减轻体重，增强体质，有利于控制糖尿病并发症。根据患者血压、心电图、心功能、血糖及肝肾功能等检测指标，制定个人的运动防护计划。运动内容可包括广播体操、太极拳、球类运动、慢跑、散步等；运动的时间最好是餐后半小时后为宜，每次运动时间半小时左右为宜，一般不超过1h。运动时程由短至长循序渐进， 以防止运动过程中低血糖情况的发生。运动量要适度，不可劳累，要养成持之以恒的、科学的运动习惯。
2.4正确用药
药物治疗是治疗糖尿病的主要手段，只有正确安全用药，才能有效控制血糖和预防并发症的发生。药物治疗可分为口服降糖药和注射胰岛素两种。要根据其作用机制不同选择性用药，如磺脲类药物适用于2型糖尿病，双胍类适用2型和1型糖尿病；胰岛素主要用于1型糖尿病，2型糖尿病口服药效果不佳可用胰岛素补充治疗。患者选用哪一类药物治疗，一定要在医师指导下用药，不可擅自停药、减药、改药及盲目乱服药，否则会使接近稳定的病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒、低血糖等并发症。
2.5自我监测
糖尿病是一种慢性病，需终生治疗，且大多数时间均在院外治疗，因此，要学会自测体重、血糖、血压、尿糖等项目，还要学会胰岛素的注射方法。并根据病情定期去医院检测不能自监的血脂、血黏度、肝肾功能、眼底等项目，以便及时处理治疗。
2.6 糖尿病足的预防
糖尿病足旦发生，严重影响着患者的生活质量，给予积极的护理干预，促进 DF 转归，能有效提高患者的生活质量，降低致残率。护理措施: 严密观察局部皮肤变化。对病史长、血糖难以控制的患者应严密观察足部皮肤的弹性、色泽、温度、感知觉、动脉血管波动情况，注意局部有无擦伤、肿胀、水泡形成，如发现皮肤温度较前降低，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽，要及时给予针对性处理，如加强足部按摩，抬高下肢，温水泡浴等，以促进局部血液循环。
3小结
糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过9200万的糖尿病患者，另外还有1亿5000人将成为患者，这样中国已经取代印度，成为全球糖尿病第一大国。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗，绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死。目前随着我国老年化人口的不断壮大，老年糖尿病患者越来越多，且大多有高血压病、冠心病等心脑血管方面的疾病，这就需要我们在防治糖尿病时必须全面降低心脑血管疾病风险，早期干预，长期治疗，贯穿全程。应加强宣传教育，提高对高血糖的认识，保持心态平衡，充分认识饮食治疗、运动锻炼、药物治疗及自我监测的重要性，帮助树立正确健康理念，减少因无知而付出的惨重代价，提高生活质量。 糖尿病患者应遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论，积极配合医务人员的治疗，加强自身的防护措施。注射降糖药物组的降糖效果显著，但用药价格昂贵，操作上有一定的难度；口服降糖药物组降糖效果也比较明显，且价格相对注射组便宜，操作简便宜行，不失为 2 型糖尿病患者的首选。