徐惠
会东县人民医院 四川凉山 615200
脾栓塞术是一种针对肝硬化、脾功能亢进、地中海贫血等血液病,以及脾脏破裂、出血等病症的治疗方法，它是借助介入放射学通过动脉插管，根据患者的病症情况选择性的向脾动脉或者脾动脉末梢上的分支注射一定的栓塞物，让脾脏的部分区域因为血液不流通而梗死、机化，从而起到部分脾脏切除的效果。运用脾栓塞术进行治疗，可以保留一部分的脾脏维持患者机体的免疫功能，对于脾功能亢进以及脾脏破裂出血等疾病有较好的治疗效果。但是脾栓塞术后非常容易出现并发症，对患者的生活质量以及疾病的康复痊愈产生不良影响，因此患者脾栓塞术后的护理就显得非常重要了，那么在脾栓塞术后应该如何进行护理才能更好的预防术后并发症的发生呢？
一、对患者病情与生命体征的监测
患者在手术之后回到病房，护理人员要密切的监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并且要密切的观察患者的病情变化，如果发生任何异常情况要及时告知医生进行对症处理。
二、术后对于穿刺点的护理
患者手术结束之后，护理人员要对患者手术的穿刺点进行护理，穿刺部位需要用沙袋按压6小时以上，并且要让患者保持卧床休息，穿刺一侧的肢体要保持伸直，不能屈膝，要避免因为患者的肢体产生活动引起穿刺部位出血，叮嘱患者尽可能平卧24小时之后再进行活动。期间护理人员要密切的观察患者穿刺部位有没有出现出血或者淤血或者血肿等情况，同时要观察患者穿刺侧足部的动脉的脉搏情况，以及穿刺侧肢体的颜色、温度以及知觉与反应情况。
三、术后发热情况的护理
脾栓塞手术后患者在第3~第14天之内可能会出现发热情况，一般发热属于中度热，但是如果患者合并了其他的感染，也有可能会出现高热的情况，并且发热现象的时间会更加持续。因此在患者进行脾栓塞手术之后，护理人员要定时为患者测量体温，对于轻度发热的患者可以暂时不进行处理，但是如果患者出现高热现象时，要对患者进行降温处理，要注意因为患者可能有脾功能亢进现象，机体内部的血小板较低，所以不可以使用酒精进行擦拭，避免患者出现皮下出血现象。因此在降温过程中要予以药物治疗进行退烧，观察患者的血压以及尿量，及时为患者补充液体维持患者体内的体液以及水电解质的平衡，如果患者因为发热出汗较多要及时为患者更换干净衣物，预防患者着凉；如果患者发热现象的出现是因为合并了其他的感染，降温过程中还需要运用抗生素进行抗病毒的治疗。
四、术后腹痛现象的护理
患者手术结束后可能会出现腹痛的现象，主要表现为腹部左侧的上部分疼痛，并且会伴有腹胀的情况，在患者出现腹痛情况时，要根据患者对于疼痛的耐受度以及感知程度进行疼痛评估，然后护理人员要根据患者的具体疼痛情况给予适量的药物进行止痛，在患者出现疼痛状况时，护理人员要加强对于患者的心理护理干预，与患者交流沟通进行心理疏导，同时帮助患者进行注意力的分散，结合针对性的心理干预，帮助患者缓解疼痛而引发的焦虑情绪。
五、脾脓肿的护理
脾脓肿的产生与患者因为肝硬化等疾病抵抗力较差，以及脾栓塞手术之后门静脉的压力较低，导致患者的脾脏缺血收缩而引起的。为了避免患者术后出现脾脓肿的现象，在手术进行过程中一定要做好无菌操作，避免患者因为抵抗力弱导致感染而出现脾脓肿的现象，做好相应的预防工作。要观察患者是否出现腹痛症状，进行穿刺置管引流，并配合抗生素进行治疗。
六、术后并发症的相关健康宣教
患者在手术结束后因为出现疼痛或者发热等并发症可能会产生一系列的消极情绪，针对这样的情况，在患者手术结束之后，护理人员还是需要对患者进行一定的健康宣教，让患者对于术后可能会发生的并发症的情况以及相关注意事项有充分的认知与了解，并做好相关注意事项以及预防工作，如果已经出现相应的并发症，护理人员要让患者能够以积极的心态面对已经发生的并发症，基于对于并发症的充分了解的情况下积极的配合医生以及护理人员进行并发症的治疗与处理，促进疾病以及并发症的康复与痊愈。
七、其他并发症的护理
患者术后可能会出现腹水的情况，表现为患者的腹部围度明显增加，并且伴有腹胀情况。针对腹水护理人员要根据医生的嘱咐为患者补充白蛋白，并进行保护肝脏同时利尿的治疗，尽可能让腹水尽快减少直至消失。患者还有可能会出现肝功能的损坏情况，主要是因为体内坏死物质的吸收，并且门静脉的血流减少，形成门静脉血栓导致肝功能损坏，这主要与造影剂的使用有关，但患者出现肝功能坏死主要表现为患者出现黄疸或者黄疸的病症加重，因此护理人员要结合医生的嘱托进行保肝治疗，从而降低患者的黄疸情况。除此之外患者还有可能出现肾功能的的损坏情况，这主要与造影剂的使用以及患者脾栓塞术后血液的重新分布流动有关，患者会出现少尿以及无尿的现象，一般这样的并发症损伤都属于功能性的损伤，在对患者进行肾功能的治疗之后症状就会有所缓解并逐步恢复正常。在对患者护理的过程中，护理人员一定要叮嘱患者多喝水，帮助造影剂的排出，减少患者的并发症发生。针对各种各样的并发症，医护人员一定要仔细细心的观察，并耐心精心的护理，尽可能早一点发现相应的并发症，然后及时进行治疗。
八、饮食护理
患者手术过后护理人员要根据患者的身体指标情况为患者安排相应的饮食食谱，叮嘱患者以及患者家属，尽可能让患者适食用高热量、高蛋白的食物，饮食要尽可能的清淡、少盐、易消化，同时还要多吃绿色蔬菜和水果，补充患者体内的维生素，并且要食用粗纤维的食物，让患者保持大便通畅。为了促进患者的康复痊愈，护理人员还可以进行一定的康复训练指导，同时叮嘱患者养成良好的生活习惯。
脾栓塞手术术后最为重要的就是针对穿刺部位以及发热和腹痛症状的护理，避免穿刺点出血、淤血情况的发生。而发热与腹痛是最为常见的并发症，所以在进行脾栓塞手术之后，护理人员一定要做好患者的生命体征以及病情的监测，做好患者体温的监测以及疼痛情况的判断，及时发现患者发热或者腹痛的症状，并进行对症的护理，加强疼痛的心理护理与干预，配合医生进行症状的缓解与治疗。除此之外，还要加强患者对于并发症以及并发症注意事项的了解，让患者能够正确的认识相应的并发症，积极的配合医护人员进行疾病的治疗。而其他的并发症护理人员也要根据患者的具体情况进行对应的护理，尽可能避免并发症的发生，并做好并发症发生之后的护理，提升患者的护理满意度，促进患者疾病的康复痊愈。