杨莉
四川省雅安市中医医院骨二科 四川雅安625000
关于手法复位，其属于骨伤科临床治疗中较为常见的一种治疗方法，主要是医生徒手将患者骨折或脱位的关节恢复到原位。另外，手法复位属于中医治疗法，通过该种方法治疗骨折具有较好的效果，但是却需要注意一些相关事项，以此确保骨折患者能够在手法复位后更好地恢复，使其生活质量得到提升。那么关于骨折患者手法复位的注意事项你都知道哪些呢？下面我们一起来看一看吧！
手法复位的基本手法
在对骨折患者进行手法复位的过程中，较为常见的手法主要有八种：
1.拔伸；
2.旋转；
3.折顶；
4.回旋；
5.端提；
6.捺正；
7.分骨；
8.屈伸。
注意，如果是脱位，那么手法复位的基本手法还有很多种，但是总理论基础是一致的，都是先顺着畸形的方向进行牵拉，然后再通过旋转、屈伸、端提、挤按等手法，将患者脱位/骨折的骨端恢复到原来的位置。
在对骨折患者进行手法复位的过程中，医生一定要采用规范化的徒手操作，并且手法要轻柔，在用力时要稳缓，一定要逐渐加大牵引力，切不可粗暴对待患者，避免导致患者的关节囊或肌腱发生撕裂及血管神经损伤等问题。另外，如果手法复位不当，还可能导致患者骨折加重，甚至其他关节骨折。
骨折患者手法复位的注意事项
关于骨折患者手法复位的注意事项，相关人员主要将其归纳为10大点：
1.在进行骨折手法复位之前，一定要对诊断进行明确。
2.要对骨折患者的情况变化进行密切、全面的观察。
3.在进行骨折手法复位时，一定要掌握手法复位的标准，即力求解剖复位、低功能复位。
4.在进行骨折手法复位时，一定要抓住复位时机，即要确保在骨折后4h-6h完成手法复位。
5.在对骨折患者进行手法复位时，需要使用麻醉，而麻醉的选择至关重要，一般选用0.5%-2%普鲁卡因进行局麻。
6.在正式进行骨折手法复位前，一定要做好准备工作，比如所需药品、患者体位等。
7.在对骨折患者进行手法复位时，相关医务人员一定要确保精力集中。
8.在对骨折患者进行手法复位时，相关医务人员一定不可以使用暴力，手法要轻柔。
9.在对骨折患者进行手法复位时，要力求一次性复位成功。
10.在对骨折患者进行手法复位的过程中，要尽量较小X线所造成的伤害。
骨折患者手法复位的实操注意事项
上述是对骨折患者手法复位注意事项的简单科普。而在实际操作过程中，应该着重注意以下几点：
1.手摸心会的注意事项
所谓的手摸心会，主要是指对骨折患者进行手法复位前的诊断，通过该种方式准确找到患者骨折位置，确保一次完成复位。需要注意的一点就是，在进行手摸心会时，一定要先轻后重、先浅后深、先近后远，并且要两头相对。
2.拔伸牵引的注意事项
关于拔伸牵引，属于骨折手法复位中的关键步骤，主要是为了对患者肌肉拮抗力进行克服，以此实现对患者患肢短缩移位的矫正，使得患者肢体长度得到恢复。
在此过程中需要注意的一点就是，应该先顺势牵引，然后再沿着患者的肢体进行纵轴牵引，所用力量一定要适，并要确保持续稳妥，可以过牵。
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3.旋转屈伸的注意事项
关于旋转屈伸，主要是为了对患者骨折断端的旋转，以及成角畸形进行有效纠正。在该环节，对患者进行旋转时，要在牵引力的作用下，沿患者的肢体纵轴向左旋转，或者向右旋转；在对患者进行屈伸时，要对患者的关节近端进行固定，同时需要使用另一只手，握住患者远段沿关节的冠轴，然后摆动肢体。
4.提按端挤的注意事项
在对患者进行提按端挤的过程中，医生用力一定要得当，并且要掌握正确的方向，部位应该与着力点对准，一定要稳固。另外，医生的手指一定要与患者的皮肤进行密切接触，要通过皮下组织，在患者的骨折端直接用力，千万不要在患者的皮肤进行摩擦，避免对患者皮肤造成损伤。
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5.摇摆触碰的注意事项
采用摇摆触碰，主要是为了促使骨折端能够更好地接触，进而增加稳定性。在实际操作的过程中，需要医生能够使用双手，将患者骨折部进行固定，然后协助医生需要在维持牵引的基础上，轻轻地左右或者前后摇摆患者的骨折远端，以此促使骨折端能够良好接触。
6.夹挤分骨的注意事项
关于夹挤分骨，主要是对两骨并列部位骨折的纠正。在实际操作的过程中，需要利用两手拇指挤食、中、无名指三指，同时要从患者的骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。
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7.折顶回旋的注意事项
折顶主要适用于横断或锯齿型骨折，而回旋主要适用于背向移位的斜形、螺旋型骨折等。
在采用折顶法的过程中，所使用力量的大小应该依据原来重叠移位的多少进行确定，其方向并没有特殊要求，可正可斜。通常情况下，如果是简单的前后移位患者，则可采用正位折顶；如果是侧方移位患者，则可采用斜向折顶。
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在采用回旋法的过程中，一定要十分谨慎，要确保两骨折段紧密贴合，以此避免对软组织造成损伤。另外，如果在对患者进行回旋时出现阻力，那么应该改变方向，以此确保背向移位的骨折能够实现复位目标。
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8.按摩推拿的注意事项
按摩推拿主要是骨折手术复位进行完后操作，帮助患者调整骨折周围的软组织等，促使各部位能够随着手法复位而舒展开来，利于患者后期恢复。
在进行该步骤时，应该是顺着患者肌肉、肌腱的走形方向，从上至下帮助患者顺骨捋筋，以此实现散瘀舒筋的治疗目的，同时要注意操作时的力度，要轻柔。
小结：
在对骨折患者进行治疗的过程中，手法复位是较为常见的治疗方法，其不但能够有效缓解患者骨折后的痛楚，同时也能够促进患者骨折部位早日痊愈。但是，在采用该种方法对骨折患者进行治疗时，还应该注意上述几点事项，确保手法复位能够以此实现，避免导致患者骨折症状加重。