曾鸣鸣
都江堰市第二人民医院 四川成都611830
肺栓塞，被人们称为“隐形的杀手”，那它究竟隐形在哪？它是个怎样的疾病呢，今天就带领大家一起来聊聊这个肺栓塞。
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一、什么是肺栓塞？
肺栓塞是因为肺内动脉血管被栓子堵住所导致的，致使肺内的血液无法正常流动，从而导致肺内血液中带有的二氧化碳无法在肺内与氧气进行气体交换，进而诱发该病。也就是说，当发生肺栓塞后，患者全身上下每个器官代谢所产生的二氧化碳无法通过肺部排出，而我们吸入的氧气也无法被带到全身，最后则导致身体的循环、呼吸衰竭，后果非常危险。
将肺动脉血管堵住的栓子，常见的多为血栓栓子，还有产妇产后引发的羊水栓子、空气栓子，以及有骨折引发的脂肪栓子等。血栓栓子的来源是双下肢深静脉形成的血栓，而导致双下肢静脉血栓形成的原因包括：长期卧床、久坐等导致的静脉血管局部血流缓慢、高血糖所导致的静脉内血液黏度增高以及吸烟等原因所导致的静脉血管内膜受损等，这些因素极易导致静脉血管血栓的形成，而在活动后，血栓极易脱落，脱落的血栓便会随着血液流至肺动脉并阻塞，进而引发肺栓塞。
二、哪些人易患肺栓塞？
1、年龄在50岁以上，65岁以下的人群；该病在小儿中的发病率近3%，在60岁以上人群中的发病率经20%，而该病所导致的死亡患者其年龄多在50岁以上；由于20岁-39岁的女性人群易患深静脉血栓，而深静脉血栓又是导致肺栓塞的主要病因，因此，此年龄段女性的肺栓塞发生率较同龄男性群体有明显的升高。
2、缺乏运动：健康人群由于各种原因导致缺乏运动，或中风偏瘫患者、下肢骨折患者、术后长期卧床患者等，均会因为下肢肌肉缺乏运动而导致下肢静脉血液回流的驱动力下降，进而导致下肢静脉血液淤滞，易形成下肢深静脉血栓，而血栓脱落则会导致肺栓塞的发生。
3、静脉曲张以及血栓性静脉炎：患有静脉曲张或血栓性静脉炎的患者，由于其下肢静脉内皮细胞受损，血液流动缓慢，使得其易发下肢静脉血栓，而栓子一旦脱落，则会阻塞肺动脉，从而引发肺栓塞。
4、心肺疾病严重者：一般患有慢阻肺合并肺心病的患者以及风湿性心脏病、心肌病的患者，由于其患有心房颤动，同时又合并了心功能不全，从而导致其心腔内血流动力学紊乱，极易诱发右心房血栓形成，而脱落的血栓便会随着血流进入肺动脉血管，引发肺栓塞。
5、严重创伤者：多见胫骨骨折、盆骨骨折、脊椎骨折患者，因为其需要长期卧床休养，因此易导致肺栓塞的发生。而且骨折时，骨折中的脂肪组织外泄，也易导致肺栓塞。另外，皮肤大面积的烧伤以及软组织的损伤也会并发肺栓塞，因为受伤的组织会释放一些刺激性的物质，而此物质会对血管内皮细胞带来损伤，或导致血液呈现高凝状态，因此易诱发肺栓塞。
6、恶性肿瘤：如胃癌、肺癌、胰腺癌、骨肉瘤等，患有恶性肿瘤的患者，处理其本身的肿瘤细胞可作为栓子堵塞肺动脉外，恶性肿瘤释放的有害细胞因子也会对血管内皮细胞带来损伤，而且患有恶性肿瘤的患者其血压处于高凝的状态下，因此，易导致肺栓塞的发生。
7、口服避孕药或妊娠：经常服用避孕药的女性，或静脉输注雌激素者，均易发生肺栓塞；妊娠女性分娩时羊水外泄，也可导致羊水栓塞肺动脉引发肺栓塞。
8、其他：如肥胖人群、患有某些血液疾病患者、糖尿病患者等等。
以上不仅是导致肺栓塞发生的主要因素，同时也是我们需要预防的主要事项。虽然一些客观因素我们无法避免，但是控制体重、血糖，增加运动量等日常中我们可以做到的措施，还是应该积极参与的。另外，高风险人群还需定期进行体格检查。
三、肺栓塞有哪些常见的症状表现？
1、胸痛，多数患者为心绞痛、胸膜炎性胸痛等，且疼痛感较为剧烈。
2、突发呼吸困难，而且还会伴心慌、烦躁不安、濒死感、惊恐等现象。
3、突发性晕厥。
4、多见少量咯血、咳嗽。
5、上下肢不对称性肿胀。
以上常见的症状表现并不一定会同时发生，但是当患者发生以上某些症状时，而患者又是相关高危人群时，则应及时就医进行诊治，不要心存侥幸心理而耽误病情，错过最佳治疗时机；如果患者发生大面积肺栓塞，那么其死亡率则非常的高，患者还来不及就医就发生猝死也是常有之事，因此，高危人群应警惕肺栓塞的发生。
四、如何预防？
1、多运动，避免久坐、久卧。针对因各种原因需要长期卧床者，应定期进行下肢肌肉的锻炼，以促进下肢血液的流动；如患者本人无法完成下肢锻炼，则需要其家属或陪护人员进行被动锻炼，或经常给予患者按摩等，在一定程度上改善患者的下肢状态，以防下肢深静脉血栓的形成；针对久坐人群，建议每隔1小时站起来走动走动，如走动条件不允许，也应随时上下抬动脚尖、旋转脚踝、屈伸大腿肌肉等，以此来促进下肢血液流动，避免下肢静脉血栓的形成，避免诱发肺栓塞。
2、避免血管内膜受损，改善局部血压高凝状态。尽量避免服用易导致血液高凝的药物，同时控制体重；糖尿病患者以及血糖水平不稳定的患者应管理好血糖；吸烟者应戒烟等；针对高凝体重患者，应采取抗凝药物来预防下肢静脉血栓的形成，避免肺栓塞的发生，如：口服华法林、皮下注射低分子肝素等。
以上为大家接受的便是关于肺栓塞的相关内容，希望能够提供给大家作为参考。
曾鸣鸣（1986-11-16），汉族，女性，籍贯：四川省成都市都江堰市
单位：都江堰市第二人民医院。学历：大学本科；职称：主治医师；
研究方向：呼吸内科