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颅脑外伤后硬膜下积液是怎么回事？

发表时间：2021/6/16 来源：《医师在线》2021年11期作者：陈奎屹

[导读] 在患有颅脑外伤的情况下，部分患者在接受治疗后将成功痊愈

        陈奎屹
        达州南方医院四川达州635000

        在患有颅脑外伤的情况下，部分患者在接受治疗后将成功痊愈。但另有部分患者进行复查时，将发现自身存在硬膜下积液现象。该种现象将对患者生活质量产生直接影响，在情况严重时，甚至将导致患者出现硬膜下血肿，并对生命健康安全构成威胁。那么颅脑外伤后硬膜下积液是怎么回事？应该如何进行预防和治疗？下文即为大家一一揭晓。

一、颅脑外伤后硬膜下积液
        在患有颅脑外伤且接受治疗后，部分患者前往医院进行复查时，将检查出自身存在硬膜下积液现象。针对硬膜下积液现象而言，其主要指脑脊液受到多方面因素的影响，从而淤积在硬膜下腔。其形成原因主要包括以下几点：①患者在患有颅脑外伤后，脑组织原有结构将受到严重影响，致使脑脊液流入蛛网膜腔内，及硬膜下存在的缝隙。此后，随着时间不断发展，脑脊液流入量将持续增加，并形成硬膜下积液；②部分患有颅脑外伤的患者存在硬膜下出血现象，而在颅脑外伤实际治疗过程中，硬膜下出血将得到吸收。但在治疗结束后，硬膜下将产生积液，并对患者生活质量产生严重影响。在通常情况下，若硬膜下积液量相对较少，其将不存在明显症状，且能够自主进行恢复，故而患者在患有该种硬膜下积液时，无须前往医院进行治疗。若硬膜下积液量较多，患者将出现以下几种症状：①头痛及头晕。在出现硬膜下积液现象时，患者极有可能出现头痛及头晕现象，致使其生活质量受到严重影响；②恶心及呕吐。在发生硬膜下积液后，多数患者将出现恶心感，致使其食欲明显减退或饮食受到影响。在情况严重时，部分患者甚至将出现呕吐现象，导致其身心健康受到严重影响；③肢体乏力。硬膜下积液极有可能导致患者出现四肢乏力现象，致使其无法正常进行活动及工作。以此为基础，患者生活质量将显著下滑；④癫痫。该种症状相较于其他症状具有更强的严重性，其能够对患者身心健康造成直接影响；⑤大小便失禁。在发生硬膜下积液后，患者极有可能出现大小便失禁现象。
        国内外有学者针对颅脑外伤后硬膜下积液现象进行研究，并在研究报告中明确指出：相较于其他群体，老年颅脑外伤患者具有更高的硬膜下积液发生率。因此在日常生活中，老年患者必须积极采取预防措施。此外，目前我国医学界对硬膜下积液进行分型时，多会参考以下几种标准：①消退型。在医师利用脑CT设备对患者脑部进行检查时，若发现患者脑膜下积液存在消退现象，可将其判断为消退型脑膜下积液。在通常情况下，此类脑膜下积液不需要进行治疗。因此患者可通过改善饮食结构或加强锻炼等达到自行恢复的目的；②稳定型。对患者硬膜下积液进行系统检查时，若医师发现其积液未出现增多或减少现象，可将其判定为稳定型脑膜下积液。在检查工作结束后，医师可根据患者实际情况采取相应措施。例如：若患者不存在明显症状，应积极与患者进行沟通，要求其调整饮食结构及生活习惯，并定期前往医院进行检查；若患者存在相应症状，应及时采取相应的治疗措施，以此达到为患者生活质量提供保障的目的；③进展型。医师对患者进行系统检查后，若发现其积液量正在不断增加，必须立即与患者进行沟通，明确其是否存在相应症状及症状持续时间，并根据患者实际情况将脑膜下积液判定为进展性积液。在检查工作结束后，医师必须及时对患者进行治疗，以此避免脑膜下积液持续发展，并对患者日常生活产生影响；④演变型。在全面检查患者脑膜下积水后，若医师发现其已经演变为慢性硬膜下血肿，应将其判定为演变型，并立即采取相应的治疗措施，从而实现为患者生命健康安全提供保障。
二、颅脑外伤后脑膜下积液护理要点
        针对消退型脑膜下积液而言，患者及其家属在自行康复期间应适当参考以下几项护理措施：①患者家属必须对患者饮食结构进行调整，确保其能够摄入足量营养物质，以此达到促进脑膜下积液吸收的目的；②患者应严格遵循医嘱进行少食多餐，从而实现为自身健康安全提供保障；③必须对睡眠质量给予高度重视，确保能够得到充分的休息；④患者家属应督促患者进行小范围活动，该点对避免脑膜下积液恶化具有重要意义；⑤患者家属应积极与患者进行沟通，鼓励其严格遵循医嘱服用药物，禁止其擅自用药；⑥必须对患者心理情绪给予高度重视，并采取相应措施，以此达到缓解其负面情绪的目的；⑦患者家属应陪同患者定期前往医院进行复查，并详细记录医嘱。针对其他类型的硬膜下积液而言，在接受治疗后，患者及患者家属必须严格做好防护措施。例如：远离危险性运动；外出活动时对头部采取相应的防护措施；家属应清除家中地面障碍，并为患者配备具有可靠性的助行器或拐杖。
结语：综上所述，在颅脑外伤康复后患者极有可能出现脑膜下积液现象，该种现象对患者生活质量具有严重影响。因此为保障患者身心健康，患者家属必须积极陪同患者进行治疗，并严格遵循医嘱对其采取相应的护理措施。基于此，脑膜下积液患者才能尽快恢复健康。
作者简介：陈奎屹，（1981——），男，汉族，四川达州，本科，主治医师，目前从事神经外科工作。