覃喜
达州市达川区中医医院 四川省达州市 635000
随着医疗技术水平的不断提高和医疗器械的不断完善，腹腔镜胃癌手术越来越多的应用到了实际的医院建设体系当中。根据调查显示腹腔镜胃癌手术在全国各个省市的三级医院中得到了非常广泛的应用，也得到了患者们越来越多的关注。自1994年首例腹腔镜手术根治胃癌的报道播出以后，这种新型医疗技术得到了医学界广泛的认可。和传统的开放型腹腔手术相比，腹腔镜胃癌手术创伤小、恢复快，有着非常多的好处，这种新型医疗技术手段，将在未来应用到更多的医疗领域当中。
在1901年以前，人们患有腹腔疾病的时候只能通过触诊，来判断患者所患何种疾病以及病情的发展情况。当确诊为胃癌时只能通过开腹手术进行治疗，开腹手术会在患者腹部开20cm左右的刀口，根据患者实际情况选择横切或者是竖切。手术过程中需要摘除胃部的肿瘤还有周围的淋巴结，再将胃的剩余部分与食道或者是空肠缝合，形成新的消化系统。由于手术过程中需要医生手动缝合，避免不了手与腹腔内部脏器的接触，也不利于病人后期的恢复。但这个时候人类医疗技术手段落后，只能通过大型刀口才能看到患者的肿瘤情况，进而进行准确的摘除达到根治的效果。直到年轻的俄国妇科医生通过阴道将窥阴镜插入腹腔，才产生了第一例盆腔镜，这仅能探查到盆腔的内部情况。一直到1980年美国的外科医生通过电视腹腔镜进行了外科手术，使手术情况清晰的展现在电子大屏幕上，可以和更多的医学研究者共同看到手术流程，为以后的腹腔镜学术研究奠定了坚实的医疗基础。随着科技水平的不断提高，各学科的融合使用，让腹腔镜手术有了飞速的发展，从此无论是动物实验还是医学临床研究都进入到新阶段。
腹腔镜手术最开始的临床应用领域是用于妇科疾病的检查和诊治，直到1929年德国肠胃病医学家可莱克博士率先提出，在腹腔诊查中用双套打孔的穿刺技术，并发明了135°的腹腔镜系统，能够更清晰的观察到内脏器官的病变情况。他是真正的腹腔镜诊断技术的发明者，在他所有的腹腔检测报告中没有一人死亡。但是19世纪后期的外科医生们，其实并不认同用腹腔镜进行腹腔内部的检查，他们认为腹腔镜检查容易引起腔内感染，反而通过外科剖腹对腹内脏器检查更直观可信。在这个时候腹腔镜手术还没有被正式的，编制在外科手术教学课程当中，腹腔镜医疗技术发展进入到困难时期[1]。这时候的医学研究人员也从来没有放弃过对这一领域的研究，例如从1985年开始人们着手于用动物作为实验研究对象，用腹腔镜对动物进行胆囊切除手术。同年五月，巴黎一位医学研究人员，在法国率先发表了手术论文，宣告了动物腹腔镜胆囊切除术的成功并介绍了36例成功实验的结果。并在1989年美国腹腔镜医师协会上放映了手术录像，这一举动震惊了整个美国外科医疗学界，掀起了腹腔镜胆囊切除术的热潮。
直到90年代初期，新加坡外科手术医师成功施行了第一例胃部大切除手术，以及我国北京第三医院王秋生的第一例胃大部分切除术成功，这才宣布腹腔镜手术正式进军胃部疾病的治疗领域。越来越多的胃癌患者开始关注到这一领域中来，使更多的患者投入到治疗当中，也为腹腔镜胃癌手术累积了更多的临床经验。虽然和传统的开放腹部外科相比，腹腔镜犹如一个出生的“婴儿”，但是它的哭声嘹亮，注定会在新时代中大放光彩！
在当代，随着各个领域科学技术的不断创新和发展，腹腔镜手术结合了多种学科，医疗技术突飞猛进。现在腹腔镜胃癌手术已经是外科手术中运用广泛的一种微创手术，医疗技术越加的成熟，操作技术也越加规范。腹腔镜这种医疗器械和电子胃镜比较相似，是一种带有微型摄像头的医疗设备，一般直径为3-10mm。腹腔镜手术是将腹腔镜伸进腹腔当中，患病器官的各个方位会通过电子监视器显示出来，医生通过腹腔镜展现的患者器官情况，进行病情的分析和诊断。再运用相关的手术器械对患者进行手术，一般会在患者身体上开2-4个孔洞，最大的一般也就一公分左右。术后患者外表的创伤小，易恢复。对于一些女性来讲，伤口的疤痕较小相对来说也显的更加美观，这也使腹腔镜手术被越来越多的医生和患者所接受。也得到了医疗外科手术界的高度认可，成立了专门的技术研发课程，让更多的医学研究者参与进来，不断更新腹部外科技术，给患者带来生命的希望。
腹腔镜在胃癌外科手术中，从一开始只适用于早期的胃癌根治手术,到现在也适用于中晚期胃癌根治手术，同样是医疗体系中不可忽视的进展[2]。腹腔镜手术是可以根治性治疗胃癌早期的，通过内视镜观察胃部患病情况，用手术器械对比较小的肿瘤进行摘除，对周围浸润组织的清理以及腹内创面的缝合，能够达到很好的治愈效果。对于一些中后期的胃癌手术来说，根治效果也是非常不错的。通过医疗器械进入腹腔进行病灶部位的切除与缝合，虽然腹腔内的伤口大小和传统的腹外开刀手术是一样的，但是机器的无菌操作能有效降低人体的应激反应，减少腹腔感染的可能，更利于患者的后期康复。腹腔镜胃癌手术通过腹腔打孔形式，注入二氧化碳来撑起腹腔扩大腹腔内部视野，能有效的节省手术时间，对一些患有心脏病、高血压等其他患者来说，可以大大降低手术过程中出现意外的风险。
回首过去的几十年，腹腔镜外科手术腹经历了无数曲折盘桓，从最开始只能做一些妇科诊断再到一些小的胆囊手术，最后到胃部根治性肿瘤切除术，无不证明着微创手术的兴起是医疗技术中的必然趋势。这种新兴的外科微创手术，随着手术器械的不断完善，手术操作技巧的不断规范，将是未来微创手术发展的新趋势。这种通过电子、光传导、显示器等高科技原理来完成手术的新型医疗技术，对比传统的开腹治疗属于跨时代的进步。现在腹腔内的疾病基本都可以通过腹腔镜手术治疗，相信在不久的将来腹腔镜手术治疗原理能进入到更多的医学领域当中，能够治疗更多种类的疾病，更好的造福于人类。
参考文献
[1]腹腔镜胃癌手术的历史与展望[J].中华消化外科杂志,2020,19(5):496-504. [2]卢传辉,洪明,吕游, 等.胃癌手术治疗中腹腔镜辅助全胃切除术的应用[J].吉林医学,2020,41(1):159-160.