潘传丽
雅安市名山区人民医院 四川雅安625100
1.轮状病毒性肠炎的概念
轮状病毒性肠炎是发生在儿童身上比较常见的急性消化道传染病，而这种传染病主要是由轮状病毒感染肠道引起的，通常在孩子的成长发展中都会被感染一次，特别是六个月到两岁的儿童很容易被感染，而成人的感染症状一般比较轻。一般的发病高峰是在秋季，又叫婴儿秋季腹泻，虽然听起来有点让人害怕,但是这种疾病属于自限性疾病，发展到一定的程度就会自动停止，依靠孩子自身的免疫力就能够慢慢痊愈。
2.病毒传播途径
轮状病毒性肠炎主要是通过粪-口方式通过消化道来进行传播的。例如感染者的粪便里面有大量的病毒，就可能在擦拭粪便的时候让手沾染上病毒分子，所以在幼儿园、医院以及家庭中，通过密切接触和生活接触就可以传播病毒导致感染。除此之外，还有可能通过呼吸道进行传播，但是这种方式的病毒感染几率十分小。
3.典型症状
婴幼儿一般在发热和恶心呕吐以后会出现腹泻，通常会有水样便或者绿色稀便，严重的时候可能会一天腹泻十次以上，同时腹泻过多就会造成不同程度的脱水状态，孩子表现为精神萎靡，昏昏欲睡以及烦躁不安、口唇还有皮肤干燥、尿量比较少、眼窝凹陷以及肢端发凉等。而成人患者通常症状比较轻，表现为腹泻和腹痛以及腹胀等，但是严重时会出现呕吐或者排便时有血，腹泻的症状持续两天以上，同时有脱水迹象，比如口渴和口干，尿量减少或者没有尿，严重乏力而且体温达到了39.4度以上。
4.治疗方法
西医治疗：目前为止对于这种传染性疾病是没有特效药的，一般的抗菌药以及抗病毒药是没有效果的，最好的办法就是给儿童补充体液，可以让孩子口服补液盐，如果口服困难就进行静脉注射，也可以给孩子喝橘子汁以补充钾，口服补充钾离子要在餐后，可以减轻对儿童胃的刺激，要注意，在进行静脉补钾的时候要适当，不宜过快，同时要注意浓度，也可以对酸中毒的儿童注射碳酸氢钠注射液。
但是对于孩子的腹泻治疗可以利用益生菌，包括乳酸杆菌、双歧杆菌等肠道益生菌，还有玛仑菌舍、络酸橘菌等益生菌胶囊，在疾病的早期服用可以将病程缩短，在一定程度上可以缓解水样便，如果婴儿无法吞服益生菌胶囊，就要将胶囊打开，用温水给婴儿送服胶囊里面的菌粉，从而减轻患儿的肠道症状，对患儿的肠道起到调理的作用；也可以使用蒙脱石散，从而保护孩子的肠道黏膜，有效减少孩子的排便量，缩短孩子的病程，但是如果是第一次使用，剂量要加倍，这样的效果会更好；此外，还可以使用消旋卡多曲，可以有效抑制孩子的肠道分泌，减轻孩子的腹泻症状，但是偶尔会出现嗜睡以及皮疹等不良反应。此外，还可以给孩子使用葡萄糖酸锌口服液、锌硫酸锌等药物，缓解患儿的身体的缺锌情况，从而减少患儿腹泻的复发几率，缓解腹泻。当孩子的体温超过38.5度时，可以适当使用布洛芬等退烧药，但是要注意儿童服用布洛芬要依照儿童的体重计算药量，而且一天以内使用次数不能超过四次。
中医治疗：轮状病毒性肠炎在中医科分为寒湿型以及湿热型，寒湿型的治疗一般是采用解表散寒以及芳香化湿的方法，可以使用藿香正气散进行有效治疗。而湿热型的治疗可以使用清热清湿以及升清降浊的方式，让患者服用葛根岑连汤进行有效缓解症状。还可以使用青木香、白芍、胡荽、茯苓、苍术、九龙根、香橼、党参、柴胡、葛根、诃子、枸骨叶、三台红花、薏苡叶、人参芦、马比木、土香薷、山茱萸、小雪人参、黄芩、甘草、泽泻、生姜、紫苏叶、扁豆等中药用水提取两次，再结合母液做成浸膏，把这些浸膏与凡士林等辅助材料一起混合，最后制作成贴膏，在孩子的肚脐贴上，可以对孩子起到健脾和胃、清热止泻的作用，有效减轻对孩子的肠道刺激。
5.注意事项
可以将中医和西医结合起来治疗轮状病毒感染性肠炎，效果会更好。同时要注意家庭护理，在孩子便后用清水冲洗，不要使用湿巾或者纸巾给孩子擦屁屁，要保证孩子屁屁的干爽；同时还要保持室内通风，将儿童患者接触过的餐具以及水瓶等都要擦拭干净，可以用蒸汽或者煮沸消毒半个小时。当孩子呕吐时要让孩子张开嘴巴，避免呕吐物从孩子的鼻腔流出，还要注意给孩子喂食清淡的汤类。还有如果孩子还在哺乳期，要保持母乳喂养，如果使用奶粉以及牛奶喂养孩子，必须要使用无乳糖的以及低乳糖的。而成人在得了轮状病毒感染性肠炎以后要注意，不要食用含糖的饮料，像碳酸饮料和罐装果汁等，包括甜品以及高脂肪食物也要少吃，也不要吸烟、饮酒以及喝咖啡等。患者还要注意不能随意服用抗生素，抗生素对于轮状型病毒肠炎是没有效果的，一旦发现尽早就医。
6.预防
在早期发现患者要进行及时隔离，同时对密切接触者和疑诊患者进行严密的观察；要加强个人的饮食、饮水以及个人卫生，做好患者的粪便消毒工作，避免出现饮用水源以及食物被感染，而医院要严格做好婴儿区以及新生儿室的消毒工作；此外，在病毒流行期间还可以对高危人群以及易感染人群采取被动免疫的办法，注射病毒疫苗。