罗明英
（凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山615000）
耳石症是一种常见的耳鼻喉科疾病，属于内耳自限性疾病的范畴。该病是一种和头部运动变化相关的外滞后性眩晕疾病，当头部位置发生变化的时候，会出现强烈的眩晕或头晕表现。目前，耳石症的最佳治疗方法是耳石复位，但该病也有自限性的特点，因此有些患者可能无需治疗也能自行缓解。在日常生活中，很多人在一些因素的诱发下会发生耳石症，当发生体位改变的时候，会感到明显的眩晕，这种情况就要警惕耳石症。应进一步了解耳石症的病因及表现，明确耳石症姿势变化与眩晕的关系，进而采取有效的措施护理和缓解症状。
一、耳石症的病因表现
耳石症的病因主要可分为两个方面，主要包括了特发性耳石症和继发性耳石症。其中，特发性耳石症的原因比较复杂，尚未完全清楚。继发性耳石症的病因主要包括了颈性眩晕、慢性中耳炎、耳硬化症、耳毒性药物损害、人工耳蜗术后、中耳及内耳术后、头部外伤、偏头痛、内听道动脉缺血、病毒性迷路炎、突聋、梅尼埃病等。这些疾病均可也引起半规管炎症或缺血损伤，进而发生耳石脱落引起耳石症。耳石症一般在中年群体中比较多见，女性的发病率略高。疾病可能突然发生，症状表现为和某种头位及体位变化相关。在患耳向下的激发头位时，或出现眩晕的症状，在头位变化后的3-10秒内科出现眼震，眩晕时间可能维持1分钟左右，同时可能伴有呕吐、恶心等表现。眩晕症状会呈现出周期性加重或缓解，在间歇期没有明显不适或有轻微头晕。有些患者在眩晕发作后，会长时间感觉漂浮感和头重脚轻感。
二、姿势改变引发眩晕
耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕，指的是在头部向某个特定头位移动的过程中，发生短暂性、阵发性的眩晕及眼震发作。在正常情况下，人体中耳石在耳石膜上附着，当受到一些致病因素的影响，或造成耳石脱离的情况，脱落后的耳石在内耳中的淋巴液中流动，逐渐移动到半规管内。在这种情况下，如果人体发生姿势改变，如胎头、弯腰、左右翻身、躺下、坐起等，耳石随着体位改变沉浮，对半规管毛细胞造成刺激，进而引起眩晕的表现。耳石症的眩晕时间通常并不长，一般可在1分钟之内缓解。在头部位置相对固定之后，眩晕就会快速缓解。很多人对于耳石症姿势改变与眩晕的关系不够了解，对疾病知识了解较少，可能误以为自己是脑供血不足、颈椎病等引起的眩晕。
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三、耳石症的不良影响
耳石症对患者有着较多的不良影响。很多患者平时全身状况良好，但在某种特殊体位或头位下会出现呕吐、恶心、眩晕，如果改变到另一侧体位，症状可快速缓解，重复某种体位后，又会发生这些症状。不过患者眩晕持续时间通常不会超过1分钟，恶心呕吐、冷汗、倾倒等情况发生也比较少。耳石症可对脑血管调节机能和大脑微循环造成影响。尤其是中老年患者，如果多次发作，将造成严重的危害，如诱发脑梗死、加重脑供血不足等。此外，有些耳石症还可能引起中风偏瘫或猝死。患者由于发作时出现呕吐、旋转，可能引起耳蜗、前庭、迷路等器官部位损害，引发前庭功能丧失或耳蜗毛细胞死亡，出现共济失调、耳聋耳鸣等严重症状。如果不能及时处理，可能引发中风偏瘫、半身不遂、脑溢血、脑血栓、头痛痴呆、思维下降等，甚至会造成猝死。
四、耳石症的护理措施
对于耳石症患者，应当注重加强护理。在急性发作期要保证绝对卧床休息，不要单独勉强起床行走，避免体位改变，防止出现跌倒坠床等意外事件。休息时保证室内光线柔和，注意做好避光措施。在某个特定体位下，能够缓解眩晕症状，也因此要帮助患者调节舒适体位，减轻症状程度。要叮嘱患者平时注意保持正确作息习惯，保证睡眠休息充足，避免过度紧张的脑力或体力劳动，以免造成复发。日常饮食尽量以清淡为主，可多吃一些米面、豆类、水果、蔬菜等。如果出现虚证眩晕，要注重饮食多样化，采用鸡汤、鸡蛋、瘦肉等清补。
五、耳石症的缓解方法
对耳石症患者采取有效的缓解方法，体位选择仰卧垂头位，向患侧旋转45°，脸朝上，躯体向对侧旋转，直到脸朝下，头位和中线呈45°角，和原仰卧位保持135°，每种头位保持6-20s。然后坐起，在患侧乳突后使用50Hz振动器，坚持10-15天可有效缓解。耳石症的处理中无需手术或服药，可采取手法复位处理方法，能够很快缓解症状。护理人员个根据患者不同的受累部位，采取不同的复位手法，将患者头部位置改变，促使脱落的耳石重新回到正确位置，避免造成神经末梢刺激，从而消除眩晕症状。在手法复位成功后，应休息30分钟以上再离开，也不要开车。复位后3天内不要平卧，睡硬板床，枕荞麦皮枕头。此外，对于可能合并脑血管疾病的耳石症老年患者，需要同时采取输液护理措施。对合并植物神经功能紊乱、失眠、抑郁、焦虑的患者，也要使用相应药物，注意避免耳石症反复发作。
结论：耳石症是一种比较常见的耳鼻喉科疾病，具有一定的自限性特点。患有此类疾病的患者，在姿势改变的时候，由于耳石对神经末梢的刺激，会出现明显的眩晕表现。因此，要充分警惕耳石症，采取有效的措施加以护理，使患者症状缓解。