周吉平
成都市大邑县第二人民医院 四川 成都 611330
近些年来，直肠癌在国内发病几率呈日渐上升现象，已成为当前恶性肿瘤的第4位，不容忽视，对于直肠癌我们应做到及时发现、及时诊断及及时对症治疗才可提高治疗效果。直肠癌早期是进行手术治疗的最佳时机，早期癌症肿瘤较小，及时的展开手术治疗能更加彻底的清除肿瘤，极大提高手术成功几率与治疗效果，从而延长生命期限。而手术后肿瘤复发是大部分患者会思虑的问题，对于早期直肠癌患者也无法避免，虽早期直肠癌患者与中晚期患者相比有一定优势，但仍可能会面对肿瘤复发的问题，为什么手术后肿瘤会复发呢，该如何做好防护措施呢，下面本文进行简要说明。
一、直肠癌的定义
直肠癌指的是从齿状线直至乙状结肠交界处之间的一种癌，是常见与消化道的恶性肿瘤之一。直肠癌位置较低，极易被乙状结肠与直肠指诊确诊，但因直肠癌位置深入盆腔，解剖关系较为复杂，手术难以彻底清除，其术后复发率较高[1]。当前直肠癌已是我国居民最大的一种健康杀手，因其中下段直肠癌接近肛管括约肌，手术治疗难以保留肛门与功能是手术治疗的一个难题，也是采用何种手术方式治疗上争论最多的一种疾病，我国直肠癌发病人群以中年群体居多，但当前也有向青年人群发展趋势。直肠癌的发病原因当前仍然尚不了解，可能与人们饮食习惯、社会环境及家族遗传等原因相关，直肠息肉也是直肠癌发病的高危原因，现今人们基本公认的是摄入过高蛋白质与动物脂肪，缺少食物纤维的摄入是发生直肠癌的高危原因。直肠癌早期没有明显症状表现，或仅出现少量便血，患者对其重视较少，等到癌肿破溃出现溃疡或感染使才发生症状表现，晚期因癌肿快速增大、感染及溃疡会侵袭邻近组织而发生局部与全身症状[2]。
二、直肠癌会复发吗
直肠癌患者在采取手术治疗以后，部分患者可能会出现复发，一般情况下分期越早的直肠癌患者复发几率便会越小，比如早期直肠癌患者在进行手术后5年生存率能达到80%以机上。只有少部分直肠癌患者有可能会在术后发生复发现象，但复发率较低。而如果是在确诊时已经处于中期或晚期的直肠癌患者，即便是能够采取手术治疗，术后也较快出现复发，这是因为中晚期的直肠癌患者在经过手术治疗的时候，虽然癌肿能够大部分切除，但是在手术切除癌肿之前，有可能已经出现远处的微小病灶转移，这些微小的病灶转移在经过一段时期后很有可能会出现复发[3]。
三、直肠癌为什么会复发
第一便是疾病的分期，如果疾病分期较早，那它复发的几率便会降低，如果疾病分期越往后靠，那术后复发的几率就会越高。第二便是患者的病理类型，如果患者病理类型分化较为理想的话，这类患者的复发几率便会较低，而病理类型极差且细胞的恶性程度极高，这类患者的复发几率就相对较高。
第三便是患者对手术等相关治疗的反应如何，部分患者采取手术等辅助治疗后，对药物的反应较好，那杀死癌细胞的几率便较大，这类患者的复发几率也会降低，而对于一些术后出现原发耐药的患者，一般在化疗过后短期会出现复发，这类患者便对药物反应较差，因此这类患者复发几率便会很高，因此而言直肠癌复发的诱发原因有多种。
四、如何预防直肠癌复发
从严格意义上而言，现阶段暂时还没有任何绝对有效的办法能直接预防直肠癌术后的转移或复发，术后规范的放化疗或辅助中药治疗等使直肠癌转移与复发时间得到极大减少，但还是有转移与复发的可能性，因此定期随访就显得尤为关键了。通常二钱，直肠癌前两年复发几率是最高的，因此患者需每3~6个月就要进行一次复查，一直需要坚持复查至少2年，两年以后可以改为半年一次，然后再检查复查三年，这样一直复查五年下来，如果一直都没有复发的话，那便可以认为直肠癌已经基本彻底治愈了。除了定期复查之外，规律生活与饮食也是预防直肠癌复发的重要因素，首先是尽量少食用高蛋白与高脂肪类食物，因为这些食物中含有促癌作用的胆汁酸，特别是刺激胆汁酸在肠腔中升高浓度，如果同时进食蛋白质，会使其在肠道细菌作用下讲解而生成致癌性的氨基酸讲解产物，由此可看出食用油与肉类的大量食用会加大直肠癌复发的危险性[4]。此外，烧烤与煎炸类食物也尽量少吃，反正可多食用新鲜蔬菜水果，同时还要多食用富含膳食纤维的粗粮，并且患者应该戒烟戒酒，避免熬夜劳累，患者在治疗结束后可重返工作岗位，但要适当调整自身工作强度，不要给自己施加太大压力，同时加强户外体育锻炼，这些都能帮助降低直肠癌复发情况。此外直肠癌患者在术后服用人参等中药也能起到预防术后复发的作用，这是因为人参皂苷Rh2对于直肠癌细胞增殖能有效抑制，隔断阻滞于G0/G1期，诱导其自我分化，从而降低直肠癌术后复发的可能性。直肠癌患者联合人参进行治疗，能有效降低副作用发生情况，提高自身免疫力与生活质量，进而延长生命期限[5]。
五、 小结
直肠癌在经过手术切除后，在早期是能够达到临床治愈的，在治愈后要定期到医院进行复查，直肠癌在临床上是有转移复查的可能性的。因此千万不要掉以轻心，保持自身心情舒畅，饮食要均衡丰富搭配，以营养且清淡的是我为主，禁止食用辛辣刺激与腌制油炸类食物，同时戒除烟酒等，若身体条件允许，应下地做一些力所能及的活动，这样都能提高自身免疫力，有效复发直肠癌的术后复发。通常情况下只要手术处理适当对于直肠癌的手术效果还是较好的，只要没有较多转移，通常不会轻易复发，所以要保持治疗的现象，注意生活方面的调节，积极对待。
参考文献
[1]李奇,解凤磊,杜凯,等.不同麻醉深度对结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫及肠功能恢复的影响[J].局解手术学杂志,2021,30(2):170-173.
[2]骆洋,俞旻皓,樊钊强,等.结直肠外科专业化程度对腹腔镜低位直肠癌手术预防性造口的影响[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(2):112-116.
[3]牟丹辉,杨鹏,应振秀,等.结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨[J].中国消毒学杂志,2020,37(8):598-600.
[4]李星辰,李智宇,毕新宇.腹腔镜在结直肠癌肝转移手术中的应用[J].中华肝胆外科杂志,2020,26(3):226-229.
[5]周典伟,郑萍,郭芬,等.不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性[J].实用癌症杂志,2020,35(3):451-455.