冯少宇 张红花 明立华
北京首儿李桥儿童医院 101304
【摘要】目的：探究乳酸脱氢酶（LDH）在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中，为临床诊断治疗提供依据。方法：病例选取我院2019年1月-2020年12月接收的70例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，结合患儿病情严重程度不同将其分为轻症组（35例）、重症组（35例）；对比两组患儿的生化指标变化情况。结果：经检验，两组患儿AST、ALT水平对比无差异（P>0.05）。而重症患儿的LDH水平显著高于轻症者（P<0.05）。结论：在MPP患儿中，伴随病情的加重，其LDH水平会出现明显升高，在临床工作中可结合其LDH水平对患儿的病情进行判断，为MPP患儿治疗方案的制定提供参考依据。
【关键词】乳酸脱氢酶；儿童肺炎支原体肺炎；临床价值
肺炎支原体肺炎（MPP）是一种比较常见的小儿疾病，针对该病症的病因目前多认为与肺炎支原体激发机体过度免疫及炎症反应相关[1]。有相关研究显示，宿主细胞的过度反应，尤其在重症肺炎发展中，白细胞介素-6具有关键作用，而其在血清中的水平则与LDH存在明显关联[2]。故此次研究主要分析在儿童MPP治疗中，LDH的变化水平，对肺炎支原体肺炎病情轻重判断和临床治疗提供参考。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例选取我院2019年1月-2020年12月接收的70例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，结合患儿病情严重程度不同将其分为轻症组（35例）、重症组（35例），轻症组男、女患儿分别18例、17例，年龄3-8岁（5.41±1.33）；重症组男、女患儿分别为19例、16例；年龄3-9岁（5.64±1.57）。比较患者间基础信息无差异（P＞0.05），据有可比性。轻症组只有发热咳嗽症状无肺外其他系统表现，重症组符合重症肺炎支原体肺炎标准（根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》的重症CAP标准），两组病例均在入院时检查生化指标。排除反复呼吸道感染；合并心肝肾慢性疾病史;肺炎支原体肺炎合并其他病原体感染。
1.2 方法
所有患儿入院后均实施生化指标检验，生化方法：比色法，IFCC法
对比观察两组患儿的各项生化指标LDH（乳酸脱氢酶）、AST（谷草转氨酶）、ALT（丙谷转氨酶）（LDH>300IU/L、AST>40IU/L、ALT>50IU/L为升高），并观察生化指标水平变化与临床病情严重程度的相关性。
1.3 统计学分析
采用SPSS 25.0软件对研究数据展开统计。计量、计数数据以（±s）表示，并以t/χ2检验；P<0.05为组间对比存在统计学意义。
2.结果
经检验可见，两组患儿AST、ALT水平对比无差异（P>0.05）。而重症患儿的LDH水平明显高于轻症者（P<0.05）。经临床对比可见，伴随MPP患儿病情的加重，其LDH水平会出现明显升高。见表1：
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3.讨论
在临床上，肺炎支原体感染一般预后良好，但在某些情况下，这一病症也可能进一步进展为难治性肺炎支原体肺炎或重症肺炎支原体肺炎，从而形成危及生命健康的严重肺炎。从近几年的疾病调查数据来看，MPP的发生几率正处于逐渐上升的趋势发展，重症MPP的发生率也出现了明显的升高。因而采取何种措施及早识别重症MPP，并及时采取有效的治疗干预以减少并发症的发生已经成为了重要的临床课题之一。现阶段临床上针对重症MPP的发生机制尚未完全明确，但已有研究显示，在MPP发病机制中，细胞免疫发挥着十分重要的价值，尤其是肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、白细胞介素8等炎性介质及细胞因子[3]。而在机体炎症反应中，LDH更是十分重要的影响因子之一。有相关研究显示，该因子水平能够有效反应出MPP病情的严重程度，而且会伴随该病症严重程度而有所增加[4-5]。
现阶段临床上认为炎症反应及机体过度免疫是导致MPP发生的重要因素，肺部损伤的造成也是由于机体过度免疫以及炎症反应所引发，并非微生物直接损害所致。本研究中重症组LDH水平明显高于轻症组，均在352.77±31.54IU/L，两组数据分析结果显示，LDH水平与患儿病情的轻重存在明显关联。这一结果提示可将乳酸脱氢酶作为MPP的临床预测指标之一，指导肺炎支原体肺炎的病情评估以及制定治疗方案，避免病情进一步发展。当然，在此次研究中还存在一定的不足，此次研究纳入的患儿病例数较少，且研究时间较短，故今后仍需进一步加大研究样本，延长研究时间，以便进一步深入探究乳酸脱氢酶在儿童MPP治疗中发挥的临床价值。
总体来说，在儿童MPP治疗中，能够将LDH作为反应患儿病情的重要指标进行监测，进而结合患儿实际病症情况采取适当的治疗干预措施，有效指导MPP患儿的临床治疗，确保患儿安全。
参考文献：
[1]孙頔, 高艳慧, 刘艳. 过敏因素对儿童肺炎支原体肺炎的影响[J]. 中国医师进修杂志, 2019, 42(10):884-888.
[2]牛春密、梁航、刘丽、赵靖、徐淑凤. 实时荧光核酸恒温扩增检测技术在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的应用研究[J]. 新疆医科大学学报, 2020, v.43(08):103-10
[3]唐晓岩. 肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及乳酸脱氢酶浓度测定的意义[J]. 医药前沿, 2019, 009(031):105-106.
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[5]乳酸脱氢酶水平检测在糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用[J]. 检验医学与临床, 2020, v.17(22):63-65.