顾福平
江苏省无锡市锡山区鹅湖镇卫生院 214000
【摘要】目的 用药指导在社区门诊药事服务中的应用价值探微。方法 于本社区门诊就诊后取药患者中选取100例作为研究对象，依据是否实施用药指导为分组标准，对照组收集于未实施用药指导阶段，观察组收集于实施用药指导阶段，对比两组患者对门诊药事服务满意程度。结果 观察组患者对药事服务满意度评分及用药依从性评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 社区门诊药物服务中积极推行用药指导，可提升患者对工作满意度，降低不良事件发生率，提高患者用药依从性，值得借鉴及推广应用。
【关键词】 用药指导；社区门诊；药事服务；应用价值
近些年，随着就诊压力的增加社区门诊的就诊率显著提升，能够有效缓解各专业医院的就诊压力，同时提升患者就诊便利度。但是社区门诊常规药事服务能力不足，患者不能准确了解药物的服用时间、注意事项、可能出现的不良反应及预防措施等，因此对社区门诊药事服务工作满意度较差[1]。也会影响总体治疗效果，无法确保药物的使用有效性及安全性。现阶段，社区门诊意识到自身工作存在的不足，因此积极对药物服务工作进行优化和改善，将用药指导纳入到工作环节中。为了进一步明确用药指导的应用价值，本次研究将本院实施用药指导前后社区门诊就诊后取药患者100例作为研究对象，对比分析两组患者对药物服务工作的满意程度。详情汇报如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
于本社区门诊就诊后取药患者中选取100例作为研究对象，入住对象收集于2019年11月—2020年12月，依据是否实施用药指导为分组标准。两组患者均到社区医院就诊，确诊后选择药物治疗，患者家属对研究知情同意；排除精神异常患者，精神意识障碍患者。对照组男女比例为23:27，20-76岁，平均年龄（42.65±2.44）岁；观察组男女比例为1:1，20-78岁，平均年龄（42.87±2.52）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组收集阶段实施常规药事服务：严格遵照医嘱发放药物，明确告知服用要求，耐心回答患者疑问，简单告知注意事项。
观察组收集阶段药物服务中积极开展用药指导：（1）由经过考核的专业人员开展用药指导工作，详细介绍药物的服用方法、注意事项和禁忌症，明确药物可能存在的不良反应，告知有效预防和解决措施，叮嘱严格遵照医嘱剂量服用，避免私自增减药量，避免产生不良反应或是无法实现治疗目的；（2）积极和患者进行交流，对存在的问题利用简单易懂的语言进行回答，进行必要心理疏导，强化患者药物知识了解程度；（3）介绍用药常识，消化疾病药物、解痉类药物及胃动力药物需要餐前服用，可能存在肠胃刺激药物需要随餐或是餐后服用，降糖药物尽量避免入睡前服用，中西药需要间隔30min服用；（4）告知药物服用后注意事项，例如服用磺胺类药物需要多饮水，可消除药物结晶导致的尿道不适，服用糖浆类药物后尽量延长饮水时间，能够让药物在咽喉部位发挥良好效果等；（5）告知药物之间混合服用的不利反应，提升患者安全意识，不明确的问题可以随时到社区询问。
1.3 指标观察
自制问卷评定患者对药物服务工作满意程度，问卷百分制，分值越高表明满意度越理想。
随访15d观察药物不良反应发生情况，根据随访结果和治疗效果评定患者用药依从性，总计10分，分值越高表明依从性越理想[2]。
1.4 统计学分析
数据利用SPSS 21.0软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x2 检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者对药事服务满意度及用药依从性评分两组比较
对照组患者对药事服务满意度评分及用药依从性评分均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2 药物不良反应发生几率两组比较
观察组（n=50）2例发生轻微不良反应，发生率为4.00%（2/50）；对照组（n=50）（n=50）8例发生轻微不良反应，发生率为16.00%（8/50）；经计算，x2=4.000 P=0.046，两组不良反应发生率比较，对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
社区门诊药房主要负责对药物进行保存、监管，遵医嘱配置、发放药物。常规工作规范度理想，但是缺乏个性化用药指导，部分患者特别是文化水平较低、年龄较大患者不能准确掌握药物服用方法和剂量，容易影响药物安全性及总体治疗效果[3]。现阶段，随着社区门诊就诊率显著提升，加之临床中药物种类不断增加，用药安全性成为各个医疗机构极为重视的问题。为了提升药事管理工作有效性，社区门诊在药事管理中增加用药指导这一环节，能够在发放药品后对患者进行针对性指导，告知如何服用药物效果最佳，同时详细告知服药注意事项，如饮食禁忌等，特别是抗生素类药物要求准照医嘱剂量和服用天数使用，确保治疗效果降低耐药性发生率[4]。告知药物可能出现的不良反应，同时明确出现何种情况需要停止用药来院就诊，避免诱发严重不良反应。此项工作应用于药事管理中获得良好反响和评价。
本次研究结果显示，观察组患者对药事服务满意度评分及用药依从性评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明药事管理中推行用药指导作用显著，可提升患者对药物管理工作满意度，提升用药安全性，强化患者用药依从性。
综上可知，用药指导应用于社区门诊药事管理中，有助于提升工作总体质量，降低药物导致的不良反应，提升患者对社区门诊工作满意程度，应用效果理想可在临床大力推广应用。
参考文献：
[1]钱王芳, 黄继勋, 陈凯霞. 药事服务新举措在慢病管理中的应用效果与满意度分析[J]. 江苏卫生事业管理, 2020, v.31;No.186(2):73-76+83.
[2]静艳, 黄可可, 欧阳冬,等. 智慧药房在提高门诊药事服务质量中的应用[J]. 药品评价, 2019, 16(18):1-2+7.
[3]庄春娜. 用药指导在社区门诊药事服务中的应用价值分析[J]. 医药前沿, 2019, 9(21):235-236.
[4]牟钰钦, 李静. 重庆市某社区卫生服务中心门诊高血压患者用药情况分析[J]. 保健医学研究与实践, 2020, 17(1):20-23+32.