马苑博
成都体育学院 四川成都 610041
摘 要；骨折的手法治疗，是骨折的传统治疗方式，他具体简单、可靠、便宜的优势，但是在当今的医疗环境的体系中却很少被运用，往往被手术代替。而现如今由于医保以及看病难、看病贵的医疗环境的愈加严重，简单、可靠、便宜的治疗方案已越来越被广大患者所接受，本文将探讨现如今骨折手法的治疗，使之更好的应用于临床，服务于广大患者。
关键词：骨折；手法；手术：探讨
前言；现如今，在骨折的治疗上，选择手术治疗是大多数人的认为，据不完全统计，我国目前在骨折治疗上手术治疗占了80%，手法治疗却被忽视，但现如今由于医保以及国家对中医手法治疗的支持，现如今手法治疗也再次被广大医疗机构提上议程，本文将探讨手法治疗与手术的治疗骨折优缺点概述，使之更好的应用于临床。
1 骨折手法治疗的起源
骨折的手法治疗一千三百多年前, 唐·蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》提出治疗骨折方法和原则:复位、(夹板)固定、药物治疗和功能锻炼四大原则, 这一方法和原则现在仍然是中医治疗骨折的基本原则。
1.1 手法治疗的优势与劣势
手法治疗具有方便、便宜、创伤小等优势，此外在医保严格限制的今天也被广大医者所推崇，但手法治疗也有其劣势。 1.如很难做到解剖复位 如果患者对美观程度比较高，那么手法治疗也许比较难实现。 2.手者对风险的把控不准 因为手法治疗完全是凭借术的手感和经验对患者进行治疗，因此术者的熟练程度对手法治疗的成功起了决定性的作用。
2 手术治疗的兴起
手术治疗骨折，无菌术的产生，解剖学及麻醉的进步，西医的引进，而产生的其中手术治疗骨折最具代表的则是AO组织。具不完全统计，我国在骨折治疗上，选择手术的治疗的占总治疗的80%左右。他与现代医学的兴起有着密切关系。AO组织的治疗原则是现代骨科手术治疗骨折的基础原则其中包括，1.强调坚强固定 2.恢复断端的血运 3.患者的早期活动 4.恢复解剖的对位对线。而如今的随着材料及基础科学的进步，手术治疗更为复杂的骨折，或是患者要求难度更高的骨折，也在随之进步。
2.1手术治疗骨折的优势与劣势
骨折手术治疗也就是切开复位治疗，它的优点最主要的是可以使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位，或者是更好的功能复位，有效的内固定可以使患者提前进行下床活动，减少肌肉萎缩和关节僵硬的并发症，而且还方便护理，进一步减少压疮、肺炎这种长期卧床的并发症。
切开复位有优点的同时也有不少的缺点，应该要引起重视：
第一、切开复位时必然要分离软组织和鼓膜，也会影响骨折部位的血液供应，从而有可能影响不愈合或延迟愈合。
第二、增加了局部组织的损伤程度，降低了局部抵抗力，有发生感染的可能性。
第三、切开复位以后如果选择的内固定不恰当，可能会导致术后内固定断裂以及骨折不愈合等情况，可能还需要二次手术。
此外，手法治疗的不确定性较大，对医者的要求较高，因此这也成为患者选择手术治疗的一个原因。
3 手法治疗与手术治疗相互补充
手法治疗与手术治疗各有有缺点，我们应该使其相互补充才能使之更好的应用于临床，服务于广大患者。
3.1 微创手法治疗胫骨骨折
胫骨位置较为疏松、薄弱，一旦受到砸伤、高处坠落、 车祸等损伤，可引起胫骨骨折发生，早期为了减轻对机体创伤性，常运用保守治疗，虽能够减轻疼痛感，降低创伤性，但恢复效果不佳，因此需首选手术治疗。锁定钢板外置治疗能够克服传统支架固定的笨重感、体积大等不足，属于新型治疗方式，可更好地促进骨折愈合，增加骨端稳定性，但价格较贵，且无法二次利用，可给患者带来经济压力[2]。中医微创手法辅助治疗主要优势：①微创手法治疗能够降低术后感染率，减轻炎症反应，及时清除关节腔内破碎游离 ②微创手法治疗能够为骨折复位提供直接指导，在直观下观察创伤关节面，最大程度上保留了关节功能，缩小机体切口，减轻机体创伤性；③微创手法治疗能够对一期手术进行修复，发挥术后恢复快、出血量少、切口长度小、手术效果好、操作简单等优势，可获取满意治疗效果；④微创手术治疗能够减轻对血管、软组织、骨膜的损伤性，降低术后并发症发生率，利于术后关节功能恢复；⑤中医微创手法复位治疗能够减轻机体疼痛感，缩短骨折愈合时间，提高治疗效果[3]。总而言之，中医微创手法辅助治疗能够减轻机体疼痛感，缩短骨折愈合时间，用于胫骨骨折患者中效果明显，可提高整体疗效[4]。
4 小结
综上所述，不管是用中医的手法还是用西医手术治疗骨折，都应该为换者选取最合适的方法，手法和手术各有优缺点，其相辅相成才能更好的服务于临床。然而随着时代的不断发展和科技水平的进步促使中西医不断交融发展，在中医的辩证下，结合西医的科学技术，融合中西结合各方优势，使手法治疗提上了新的高度，现如今CO的提出也称为中国正骨学（强调坚强固定的同时也强调患肢血运）即是证明。在临床上由于医保的限制，大刀阔斧的手术已经成为过去，微创以及无创已逐渐深得人心，也是传承中医药理论精髓，彰显中医药优势，解决临床难题的重要路径，值得重视和发扬。中医药的明天必定会更加辉煌。
参考文献
[1] 杜宁.骨折治疗的理想方法和原则[J].中国骨伤,2002(02):24-25.
[2] 吕军.交锁髓内钉内固定术与微创经皮钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床价值比较[J].家庭医药,2017,24(12):68
[3] 刘懿锋.交锁髓内钉内固定术与微创经皮钢板内固定术对胫骨骨折的治疗价值比较[J].中国伤残医学,2016,24(21):42-44.
[4] 赖卓志,袁国伟,韦欢.中医微创手法辅助治疗胫骨骨折的可行性[J].中医临床研究,2019,11(21):115-116.