孙双双
濮阳市安阳地区医院 邮编：455000
摘要：目的：分析日间手术患者术前心理护理干预效果。方法：选区2020年2月至10月在我院接受日间手术治疗的102例患者为研究对象，按照随机数字表分为对照组（51例）和干预组（51例）。对照组术前接受常规护理及心理干预，干预组在对照组基础上接受系统心理干预。观察两组干预前和出院时两组患者焦虑量表得分差异，统计两组出院时护理满意度情况。结果：干预前，对照组和干预组SAS量表得分分别为（56.21±2.64）分和（56.38±2.98）分，二者差异无统计学意义（p>0.05）；干预后，干预组和对照组SAS量表得分分别为（49.52±3.21）分和（42.69±4.96）分，差异有统计学意义（p<0.05）。出院时，对照组和干预组护理满意度得分分别为（78.24±6.38）分和（89.25±7.96）分，二者差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在术前对日间手术患者实施系统心理干预，有助于缓解患者术前焦虑心理状态，还可提高患者对护理工作的满意度。
关键词：日间手术；心理干预；围术期
前言
近年来随着医疗技术的不断发展，日间手术成为传统手术模式的重要补充，在治疗部分外科疾病中发挥重要的作用。在传统手术模式中，患者至少会在术前1天入院接受常规宣教及心理干预，患者能有一定的心理准备，术前心理应激程度会得到有效缓解[1]。日间手术模式中，患者只需在手术当天入院，术前准备以及术后恢复均在院外进行，缺乏与护理人员必要的沟通交流，心理准备和信息支持不足，围术期中会出现明显的心理应激，进而影响术后康复质量[2]。本研究通过制定系统的术前心理护理措施对日间手术患者进行干预，取得了较为满意的效果。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年2月至10月在我院接受日间手术治疗的112例患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）符合日间手术指征的患者；（3）术前无镇痛药或麻醉药使用史；（4）自愿参与本次研究，并积极配合。排除标准：（1）合并严重躯体疾病或精神疾病；（2）不愿参与本次研究。按照纳入和排除标准共得到112例符合研究要求的对象，按照随机数字表分为对照组（51例）和干预组（51例）。对照组中，男22例，女29例，年龄18-62岁，平均年龄（36.4±2.1）岁，有合并疾病14例，无合并疾病37例；有家属陪伴42例，无家属陪伴9例。干预组中，男24例，女27例，年龄19-65岁，平均年龄（36.7±2.4）岁，有合并疾病17例，无合并疾病34例；有家属陪伴40例，无家属陪伴11例。两组患者在性别、年龄、有无合并疾病、有无家属陪伴等一般资料方面具有可比性（p>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 （1）对照组接受常规护理及常规心理指导，内容包括手术预约安排，手术预约当天由责任护士进行健康宣教及心理指导，告知术前注意事项。手术日当天在等待阶段时和出院时向患者发放焦虑测评量表、抑郁测评量表以及护理满意度调查问卷，进行调查。提供心理支持，耐心听取患者的各项疑问和咨询，并给予解答，缓解患者紧张焦虑感。（2）术前三天。通过电话与患者进行沟通，了解患者心理状态，指导患者进行情绪管理，为患者介绍一些情绪管理方法，保持乐观的心态。向患者接受日间手术的优势和手术流程和内容，缓解患者焦虑不安感。（3）术前1天。再次电话联系患者，告知患者第二天具体的手术时间，叮嘱患者按时到院等待。向患者介绍手术具体流程，同时通过微信向患者发送日间手术室的环境、手术医生以及护士的照片，缓解患者对陌生环境的不安感。
1.3 观察指标
1.3.1 焦虑自评量表 该量表由Zung编制而成，主要用于分析患者的焦虑程度以及在后期治疗过程中的一系列心理变化情况[4]。SAS量表主要含有20个条目，采用4级评分制，1-表示很少发生；2-表示少部分时间发生；3-大部分时候出现；4-基本上均有出现。统计各个项目的得分，得到相应的粗分，并结合系数进行计算，得到最终的标准分。根据国内常模数据，SAS的标准得分为50分，超过50分则存在不同程度的焦虑情况。
1.3.2 护理满意度 采用本院自制的外科手术护理满意度问卷对患者进行调查。该问卷采用专家评分进行效度测评，由本院五位相关专家评分，内容效度指数大于0.92。同时本问卷经预实验炎症，Cronbach’s α为0.81，信度良好。问卷分为护理态度、护理专业技术、护患关系三个方面，共有十个条目，每个条目采用三级评分，不满意-1分，一般-2分，满意-3分，满分30分，得分越高表示护理满意度越高。
1.4 统计学分析
采用excel2003录入数据，采用spss19.0进行数据统计分析。计量资料用均值±标准差表示，符合正太分布的进行t检验；用百分比或频数表示计数资料，进行卡方检验，认为p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS量表评分比较分析
干预前，对照组和干预组SAS量表得分分别为（56.21±2.64）分和（56.38±2.98）分，二者差异无统计学意义（p>0.05）；干预后，干预组和对照组SAS量表得分分别为（49.52±3.21）分和（42.69±4.96）分，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
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2.2 两组护理满意度比较分析
出院时，对照组和干预组护理满意度得分分别为（78.24±6.38）分和（89.25±7.96）分，二者差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
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3 讨论
本研究结果显示，干预组患者SAS量表得分均显著优于对照组，这提示系统心理干预可有效缓解患者焦虑情绪，这与冉媛[7]等人研究结论相似。主要原因是本研究在术前对患者进行必要的健康宣教、体位训练以及心理支持，让患者能更好地在院外做好术前准备，对手术流程有详细的了解，有一定的心理准备。同时在术前第三天开始，就对患者进行电话随访沟通，给予持续的心理支持和信息支持，这样提高了护患关系紧密程度，也提高了患者对手术的信任感，心理应激程度得到有效改善，因此患者焦虑情绪得到有效缓解。
4结论
综上所述，在术前对日间手术患者实施系统心理干预，能有效缓解期焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意度。由于时间和精力的限制，本研究所纳入的研究样本还不够，在后续研究中需要进一步扩大样本量，同时开展随机多中心研究，探讨术前系统心理护理干预对日间手术患者的实际应用效果。
参考文献
[1]王厦.术前心理护理在日间手术患者护理中的应用价值[J].健康必读,2020,(24):123.
[2]李芝.日间手术接台患者术前心理弹性水平及影响因素分析[J].饮食保健,2020,7(30):178-179.
[3]舒凡珂,冯黎维,邓娜,等.心理及信息支持对日间短小手术患儿家属心理状态、认知功能及满意度的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(2):240-244.