游小泉
荆门市康复医院 湖北省荆门市 448000
【摘要】目的：研究消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床价值。方法：在我院2019年11月至2020年11月间接收的胃溃疡出血患者中选择74例并随机分为两组，对照组37例仅用四联疗法治疗，观察组37例在其基础上应用消化内镜治疗。比较治疗效果。结果：观察组术后出血量、不良反应总发生率明显低于对照组，幽门螺杆菌清除率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用消化内镜以及四联疗法可更为有效治疗胃溃疡出血患者，减少出血量，利于清除幽门螺杆菌，同时还可降低不良反应风险，值得推广。
【关键词】消化内镜；四联疗法；胃溃疡出血
胃溃疡出血属于消化内科疾病，其发病受饮食结构、环境以及幽门螺杆菌感染等多种因素影响，发生部位多为十二指肠以及胃部，患者主要症状表现为吐血、便血甚至喷血，不同病情发展状态的患者症状表现程度也有所不同。相关研究显示，多数胃溃疡出血患者可通过非手术方式改善相关症状，但单纯药物治疗止血及时性以及效果并不能满足现目前人们对医疗服务的要求[1]。基于此，本院进行了消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血临床价值的研究。报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
在我院2019年11月至2020年11月间接收的胃溃疡出血患者中选择74例并随机分为两组，对照组37例中男女比19:18，28-67岁，（40.08±3.28）岁；对照组37例中男女比21:16，29-67岁，（40.53±3.25）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
对照组37例仅用四联疗法治疗，内容：本次研究选择有兰索拉唑肠溶胶囊（国药准字H20123069，生产厂家北京红林制药有限公司，规格15mg）、阿莫西林片（国药准字H22021158，生产厂家长春海外制药集团有限公司，规格0.25g）、左氧氟沙星（国药准字H20064486，生产厂家湖北纽兰药业有限公司，规格0.1g）、枸橼酸铋钾（国药准字H10900093，生产厂家湖北科益药业股份有限公司，规格0.3g）等四种药物，均为口服治疗，其中兰索拉唑肠溶胶囊30mg/次，1次/d；阿莫西林片0.5g/次，3次/d；左氧氟沙星200mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾220mg/次，2次/d。
观察组37例在其基础上应用消化内镜治疗，内容：消化内镜治疗要求医务人员明确患者情况后，在消化内镜指导下清洗出血部位，消除血痂以充分显示出血部位情况，而后注射适量肾上腺素，其浓度调配为1:10000，观察发现局部组织变白、止血良好，而后停止该项治疗；要求该手术治疗后禁食24h再进行四联疗法治疗。
1.3观察指标
本研究观察并记录了两组患者的术后出血量；观察并记录了两组患者的幽门螺杆菌清除情况，而不良反应总发生率=（腹泻+再出血+幽门梗阻）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（）检验，用x2进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者出血量对比
本次研究发现，观察组术后出血量为（150.36±28.22）ml；而对照组为（204.50±30.17）ml。对比并用t进行计量资料（）检验有：t=7.972，P=0.001，即观察组术后出血量明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者不良反应发生以及幽门螺杆菌清除情况
本次研究发现，观察组37例患者中，仅出现有1例腹泻症状，无再出血以及幽门梗阻现象，不良反应总发生率为2.7%，幽门螺杆菌清除率为97.3%（36/37）；对照组37例中则再出血以及腹泻各有2例，幽门梗阻1例，不良反应总发生率为13.51%，幽门螺杆菌清除率为83.78%（31/37）。对比用x2进行计数资料（n，%）检验有：x2=7.845、10.671，P=0.005、0.001，即观察组不良反应总发生率明显低于对照组，幽门螺杆菌清除率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡在临床上较为常见，尤其是近年来受人们生活方式、饮食结构变化影响，其发病率逐年增加，且有年轻化趋势，其初期症状较为受忽视所以耽误治疗时机，进而出现胃穿孔以及出血等情况，威胁患者生命健康[2]。
现目前，临床上常用的治疗胃溃疡出血方式为四联疗法，其内包括有兰索拉唑肠溶胶囊、阿莫西林片、左氧氟沙星以及枸橼酸铋钾等四种药物，其中兰索拉唑肠溶胶囊可有效抑制胃酸作用，阿莫西林有较好的消炎作用，左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，可一定程度上抑制炎症，消除幽门螺杆菌，枸橼酸铋钾与抗生素联合作用时，可根除幽门螺杆菌，同时还可保护胃黏膜，降低并发症风险。但其作用范围广，不能准备作用于出血部位，所以效果分散、见效慢[3]。在其基础上加用消化内镜治疗，其可快速、准确作用于出血部位，及时止血，减少出血量，同时还可有效缓解疼痛。王华[4]研究显示，消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者，可有效降低再出血发生风险，预后良好，利于患者康复。本次研究发现，观察组术后出血量、不良反应总发生率明显低于对照组，幽门螺杆菌清除率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。
综上所述，联合应用消化内镜以及四联疗法可更为有效治疗胃溃疡出血患者，减少出血量，利于清除幽门螺杆菌，同时还可降低不良反应风险，值得推广。
【参考文献】
[1]宫大为， 陈凌， 肖静. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果评价[J]. 中国现代药物应用， 2019, 013(024):68-69.
[2]姚素芳. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019, 19(11):91+96.
[3]孙震华. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J]. 医药界， 2020, 000(008):P.1-1.
[4]王华. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的影响分析[J]. 糖尿病天地， 2019, 16(002):138.