张琪
鸡西市中医医院 黑龙江鸡西 158100
【摘要】：目的 浅议对AECOPD合并呼吸衰竭患者应用布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机的临床效果。方法 在2017年8月至2019年10月期间我院接治的AECOPD合并呼吸衰竭患者中，随机抽选88例患者作为研讨样本，平均分对照组和治疗组，各44例。对照组应用常规内科治疗，治疗组在此基础上应用布地奈德治疗，观察分析两种治疗方法临床效果。结果 治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%；两组患者治疗后PaO2、PaCO2及MMRC评分均明显优于治疗前；治疗后，治疗组患者PaO2、PaCO2及MMRC评分改善明显（P<0.05）。结论 布地奈德雾化联合无创呼吸机治疗对COPD呼吸衰竭患者的临床效果显着。改善了患者的血气分析指标，并大大减轻了临床症状。适用于临床。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；雾化吸入；布地奈德；无创呼吸机；临床效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征主要是可逆和不完全的气流受限。发病后，患者的肺功能逐渐下降，最终导致呼吸衰竭[1]。糖皮质激素在临床上通常用于有效缓解COPD和呼吸衰竭患者的低氧血症和肺功能，降低早期复发率，并增强临床治疗效果。本文观察并分析了雾化吸入布地奈德联合无创呼吸机治疗COPD和呼吸衰竭的临床效果。该报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2017年8月至2019年10月期间我院接治的AECOPD合并呼吸衰竭患者中，随机抽选88例患者作为本课题的研讨样本，平均分对照组和治疗组，各44例。在治疗组中，男24例，女20例，年龄在60-84岁之间，平均年龄为（69.01±4.61）岁。对照组中，男性23例，女性21例，年龄60至86岁，平均年龄（69.12±4.37）岁。两组患者的基线数据之间无统计学差异（P> 0.05），并且两组之间可以进行比较分析。
1.2治疗方法 所有患者均常规接受抗感染治疗，补液，痰，支气管扩张和营养支持。在此基础上，对照组患者使用BiPAP呼吸机连接到适合口鼻的面罩，并选择自给式通气/压力控制通气（S/T）模式进行无创呼吸治疗。根据对照组患者的治疗措施，将治疗组患者与BiPAP呼吸机联合布地奈德联合使用，每日3次，每次2 mg。
1.3观察指标 ①临床疗效。显着有效意味着患者的临床症状得到了完全缓解，血气分析和肺功能的结果比以前有了显着改善；有效的是，与以前相比，患者的临床症状得到明显缓解，血气分析结果和肺功能得到改善；无效的是患者的临床症状没有改善。即使加重了，血气检查结果和肺功能也没有比以前改善或恶化。 ②血气分析指标。它主要包括氧气的动脉分压（PaO2）和二氧化碳的动脉分压（PaCO2）。 ③比较两组治疗前后的呼吸困难评分（MMRC）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2治疗前后两组患者血气分析及MMRC评分比较 如表2所示，两组患者治疗后的PaO2，PaCO2和MMRC评分均明显优于治疗前；治疗后，治疗组患者的PaO2，PaCO2和MMRC评分显着改善（P<0.05）。
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3 讨论
COPD疾病的进展可能与呼吸衰竭并存。通常使用全身性糖皮质激素给予临床治疗，以缓解临床症状，改善肺功能，缩短术后恢复时间并提高临床疗效。在全身性糖皮质激素给药过程中，患者容易出现各种并发症。目前，在糖皮质激素治疗COPD并发呼吸衰竭的过程中，逐渐采用吸入给药[2]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有很高的临床应用率和很高的抗炎作用。该药物可有效改善人体内皮细胞，溶酶体膜和平滑肌细胞的稳定性，从而有效减少抗体的合成并抑制免疫反应的出现，减少炎症物质的释放并抑制其活性。最终抑制支气管收缩物质的合成。并释放，抑制平滑肌收缩。 COPD合并呼吸衰竭的患者在机械通气治疗期间容易出现肺泡过度换气，加重了肺部损伤，导致疾病恶化并最终难以治愈[3]。研究结果表明，治疗组患者的总临床有效率为95.45％，明显高于对照组的79.55％。治疗后，治疗组的PaO2，PaCO2和MMRC评分显着改善（P<0.05）。综上所述，雾化布地奈德雾化吸入联合无创通气治疗呼吸衰竭的COPD患者取得了明显的临床效果，血气分析指标得到改善，临床症状明显减轻。适用于临床。
参考文献
[1]黄佳星.布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者临床 疗效[J].哈尔滨医药,2018,38(1):44-45.
[2]李祖亮.雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响[J]. 河南医学研究,2018,27(1):123-124.
[3]张春美,丁震,裴翀,等.无创机械通气联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志,2019,31(5):819-820.