罗羚支
四川大学华西公共卫生学院 四川大学华西第四医院 610041
摘要：目的：临床上对患有尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的患者给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵用药与单纯性给予布地奈德福莫特罗用药的治疗效果进行对比分析，以观察两种不同用药方法对疾病产生的不同效果。方法：选取某三甲医院内呼吸科患有尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的患者共90例。将其进行随机分组。并设定为A组与B组。其中A、B两组患者各45例，并在治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的过程中均采用雾化吸入药物的治疗方法。A组45例患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物治疗；B组45例患者采用布地奈德福莫特罗药物治疗。两组患者在用药计量上相等，均为（，每日2次。用药周期为10周。用药后观察比较A、B两组患者在规定的时间范围内治疗前后各项肺部功能指标参数变化如肺活量（）、第一秒用力呼出的气体容量（）、第一秒用力呼出的气体容量占肺活量的百分比（）以及动脉血气分析值包括血氧分压（）以及二氧化碳分压（）的各项指标。结果：通过对A、B两组各45例患者实施不同的药物治疗方法各10周后，对两组患者的肺部各项功能指标参数以及动脉血气分析值进行比较分析后得出A组45例患者在治疗后肺部的各项功能指标参数以及动脉血气分析值均明显优于B组的45例患者。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸内科临床上治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺部疾病采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物治疗效果相比单纯的使用得奈德福莫特罗药物对患者而言治疗效果更加显著。
关键字：布地奈德福莫特罗；噻托溴铵；尘肺；稳定期慢性阻塞性肺疾病；治疗效果
引言：呼吸系统疾病是当前我国医院内发生的常见病症之一。而呼吸系统疾病中常见的疾病如肺炎、支气管炎、肺气肿等。而随着生活节奏的加快，从事工业化生产的人数逐渐增加，由此导致长期吸入大量粉尘的人数增多，进而导致尘肺疾病的发生。所谓的尘肺大部分为职业性疾病，其原因是由于工作中长期大量吸入粉尘而引起肺部组织出现了不同程度的弥漫性纤维化，病程的进展也会随之伴随着各种并发症的发生。当前医学界尚无特效的药物或者治疗方法治疗尘肺，因此导致患者的病症无法得到有效治愈，只能依靠于相关疾病的综合性管理使患者的病情得到缓解，减轻呼吸系统症状以及各种并发症的发生。慢性阻塞性肺疾病是由于患者在长期的吸烟过程中由于吸入烟雾等有害气体导致肺部发生了非特异的疾病。而当前医学研究中大量数据证实吸入职业化粉尘是在患者吸烟基础上诱发此种疾病的重要影响诱因之一。长期吸入大量的粉尘的尘肺患者与患有慢性阻塞性肺疾病的风险概率相对较高。目前临床上通过大量的临床试验研究以及对患者实施各种诊疗方案中，较为理想的治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺部疾病方案中除单纯性的糖皮质激素联合受体激动剂药物治疗以外，较为理想的药物则是采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵以改善患者的肺部功能。故本文将通过对比研究的方法以探究出布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对患者治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取某三甲医院呼吸科患有尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的患者共90例。A组患者共为45例，其中男性患者21例，女性患者24例。最小的年龄为48岁，最大的年龄为75岁，平均年龄为（61.5±2）岁。患有矽肺的患者32例，煤工肺患者12例，石棉肺患者1例。B组患者45例，其中男性患者30例，女性患者15例，最小的年龄为42岁，最大的年龄为74岁。平均年龄为（58±3）岁。患有矽肺的患者35例，煤工患者9例，石棉肺患者1例。纳入标准：根据我国医学界颁布的有关于“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中关于疾病的诊断相关标准，患者应具备如下诊断条件，才可方纳入试验研究过程中。患者应满足（）＜70%，且（）的百分比应在30%-70%之间。纳入试验研究的患者在试验药物治疗的前1个月内患有慢性阻塞性肺疾病的症状尚未加重，且停用治疗疾病相关长效支气管扩张药物2周以上，停用短效的支气管扩张药物时间至少为48小时以上，通过对纳入患者进行血常规以及尿常规的相关检查，各项指标均符合纳入标准。
1.2方法
将A组患者45例采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物治疗，规格为布地奈德吸入剂160/吸，福莫特罗吸入剂量为4.5/吸。噻托溴铵吸入剂18/粒。采用每日两次，治疗周期为10周的方法。B组患者45例采用布地奈德福莫特罗吸入药物治疗，药物的计量与使用方法与A组相同。
1.3观察指标
对A、B两组患者的肺功能各项功能指标参数如肺活量（）、第一秒用力呼出的气体容量（）、第一秒用力呼出的气体容量占肺活量的百分比（）以及动脉血气分析值包括血氧分压（）以及二氧化碳分压（）的各项指标进行观察，并综合对比分析。
1.4统计学分析
将本次的治疗指标结果采用（±s）表示，本研究应用SPSS 19.0数据统计软件进行分析，其中两组之间差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1各项肺部功能。对A、B两组患者治疗前的肺功能指标参数进行比较分析，组间无统计学意义（P＞0.05），。两组患者治疗10周后A组患者的各项肺部功能指标参数均明显高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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2.2动脉血气分析。对A、B两组患者在实施药物治疗前的动脉血气分析指标进行相应的分析比较，治疗前组间无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在各自药物实施治疗10周以后，其中A组45例患者的动脉血气分析结果中显示血氧分压（）数值明显高于B组45例患者；而A组45例患者动脉血气分析值中得二氧化碳分压（）数值明显低于B组45例患者。差异具有统计学意义。（P＜0.05），如表2所示。
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3.讨论
当前我国呼吸道系统疾病的发生率出现逐年上升的趋势。工业化生产规模的扩大，使参与工厂生产的人数逐年上升，进而出现职业性疾病的患者人数也随之增多。由于工厂工作中长期大量粉尘的吸入导致患者出现尘肺。而吸烟导致的慢性阻塞性肺病又是尘肺疾病发生的重要诱发因素之一。由于尘肺此病症目前在临床上尚无有效的药物以及其他治疗手段，因此对患者而言对自身的健康以及生活方面的影响较大，进而造成不同程度的经济以及社会负担，故此类患者当前在医学界仍是亟待解决的难题之一。
目前呼吸科临床上主要使用糖皮质激素类药物联合其他类如抗氧化剂、免疫调节剂等多种药物进行综合性治疗。布地奈德福莫特罗作为治疗尘肺疾病中的一种长效支气管扩张药物，通过激发支气管平滑肌细胞中的受体以达到治疗的目的。此种药物的主要治疗机制是对呼吸道中的炎症具有抗炎的作用。通过抑制呼吸道系统平滑肌中的炎症因子，使平滑肌受体的反应能力增强。以改善患者出现的气道阻塞，扩张支气管平滑肌使肌肉的胆碱能张力增加进而气道内的炎症因子随之得到有效降低。噻托溴铵是呼吸科中具有特异性和长效性的抗胆碱药物，其治疗的机制主要是阻止乙酰胆碱同时使支气管平滑肌受体得到有效的抑制，通过促使体内细胞的水平增强进而达到扩张周期管的目的。因此药物对于支气管的扩张时间持续较长，而经患者使用后综合分析得知，联合用药过程中不良反应发生率少，且长期使用过程中均未出现耐受性。临床上通过A、B两组患者使用的药物均可达到治疗此种疾病的目的，而通过对两组患者肺功能的各项指标参数肺活量（）、第一秒用力呼出的气体容量（）、第一秒用力呼出的气体容量占肺活量的百分比（）以及动脉血气分析值包括血氧分压（）以及二氧化碳分压（）的指标结果进行综合分析结果可以得出：A组患者的肺部功改善效果明显优于B组患者，而A组患者的动脉血气分析值均优于比B组患（P＜0.05）。综所上述：临床上对治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病而言，采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵药物可有效改善患者的肺部各项功能以及改善呼吸系统症状，与此同时药物实施的安全性良好。故可在临床在大量推广使用。
期望本次的研究结果可以为临床上采用联合药物对尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗提供有利的理论参考。而对于此种疾病而言，希望有更多的医学研究者能够找到解决此种疾病的有效药物以及方法，为更多患有此类疾病的患者减轻痛苦以及各种负担。
参考文献：
[1]颜为平.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(26):17-18.
[2]梁起芳,马海滨,贺丽菁,王娟.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(16):2736-2737.
[3]陈远山,袁稳婕.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2019,40(12):159-162.
[4]陈小雨,胡翠燕.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].现代实用医学,2019,31(09):1270-1271.