肖连珍 申文冬
中山大学附属第三医院 , 广东 广州510000
摘要：目的：实施气压止血带干预，比较该方法与常规方法在人工全膝关节置换术中对患者失血量的干预效果。方法：有60例患者进入研究，分组后对应组别：观察组，对照组；分别施以不同的手术模式（具体见正文），以止血效果，术后皮肤状态为参考指标，对其应用效果进行判别。结果：在不同止血干预措施的实施下患者术中失血量比较中，观察组患者明显低于对照组患者，组间对比具有统计学差异（p＜0.05）；在术后皮肤状态的指标比较中，观察组患者优等率明显高于对照组患者，组间比较具有统计学差异（p＜0.05）。结论：以气压止血带进行围术期止血干预，对于人工全膝关节置换术患者而言效果明显，应用价值高。
关键词：气压止血带；人工全膝关节置换术；围术期；失血量
人工全膝关节置换术是常用的膝关节畸形、膝关节炎常用方法，该术式具有缓解患者局部关节疼痛，保护患者膝关节稳定性的作用，是提升患者生存质量的重要措施[1]。由于人工全膝关节置换术对患者存在一定的创伤性，因此如何通过一定的止血干预措施，缓解患者因手术受到的影响，是体现快速恢复理念的关键。本次试验基于此展开探究，纳入60名人工全膝关节置换术患者，分组实施不同的止血干预措施，比较该不同干预措施对手术患者止血效果的差异，详细过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究起止时间：2018年1月-2020年1月，研究对象：人工全膝关节置换术患者，研究对象数量：60例，分组数量：两组，分组原则：计算机随机抽签原则，命名：观察组，对照组，施以止血干预措施：气压止血带止血，纱布止血，经统计学软件分析患者的基础治疗，结果无统计学差异，能够比较（p＞0.05），详细如下。
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1.2方法
手术前：维持手术室环境干净整洁，术中严格遵循手术操作规程进行操作，手术中保持温度及湿度的适宜；
手术中：由于全膝关节置换术手术时间较长，因此在手术时护理人员应将是手术台温度维持在与人体温度较为适宜的范围内，手术中与主治医师进行相互配合，严格遵循手术操作事项完成手术，尽量降低手术用时，以防止患者凝血功能障碍的发生率；
手术后：手术开始前应对手术需要用到的器材、药品进行严格的杀菌消毒操作，防止手术器材携带细菌造成患者感染。
对照组患者以纱布于术中止血；
观察组患者以气压止血带止血，取杭州正大公司出厂的电动气压止血仪（YTQ-E）进行止血，压力值以kPa为单位设定，时间以min为单位设定，根据仪器自设的mmHg、kPa单位换算，首先接通电源，设定参数，取100cm×8cm大号袖带，使用前对气囊完好情况进行确认，止血时需先将患者肢体适当抬高，在大腿局部垫上棉垫，以保护皮肤，再利用止血带绑扎好，注意松紧度适宜，开始充气，设定止血带自动泵气并稳定在工作值。
1.3观察指标
以止血效果，术后皮肤状态为参考指标：
（1）止血效果以术中失血量进行统计；
（2）术后皮肤状态[2]：以优、差作为判定指标，手术切口正常，无淤血、出血情况出现，能够清晰地观察到解剖层次，以上为优，局部皮肤有压痕出现，该位置皮肤颜色较其他位置明显更深，可见明显的红肿，患者主诉疼痛，以上为差。
1.4统计学分析
统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计算规则如表2：
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2结果
2.1术中失血量指标
在不同止血干预措施的实施下患者术中失血量比较中，观察组患者明显低于对照组患者，组间对比具有统计学差异（p＜0.05）。见下表3：
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2.4术后皮肤状态
在术后皮肤状态的指标比较中，观察组患者优等率明显高于对照组患者，组间比较具有统计学差异（p＜0.05）。见下表4：
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3讨论
对于膝关节病变患者，人工全膝关节置换术具有疗效明显的特点，使其成为膝关节病变患者的首选治疗方式。而由于该术式会对患者产生一定的创伤，患者易出现出血情况，进而引起术后感染，不利于患者的术后恢复。电子气压止血带是一项手术手术止血辅助设备，电子气压止血带能够通过将气垫的充气压缩措施，利用气垫的弹性保持患者原有皮肤局部压力的正常收缩运动，避免了传统纱布填塞或其他止血方法无法对止血做到面面俱到，进而导致出血无法及时干预，造成患者疼痛[3]。本次研究结果也显示，使用压力气压止血带的患者其围术期失血量及皮肤状态均好于对照组患者，（p＜0.05）。
但是需要注意的是，在使用气压止血带时，需要维持适当的压力，不仅阻断静脉血流，还应当注意动脉血流，以避免创面出血，影响止血效果；同时压力也不应过高，防止伤害患者神经，造成切口疼痛[4-5]。
综上，在人工全膝关节置换术围术期中施以气压止血带止血干预具有安全，有效的优势，应用价值高。
参考文献
[1]张晨,宋国瑞,刘子歌, 等.不同压力气压止血带在人工全膝关节置换术中的应用疗效分析[J].宁夏医学杂志,2020,42(4):318-321.
[2]潘安娜,黄进福,林岩龄.个体化电动气压止血带压力设置对人工全膝关节置换术的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(22):80-81.
[3]张子琦,梁佳林,左小莉, 等.气压止血带对人工全膝关节置换术围术期失血量的影响[J].中国修复重建外科杂志,2019,33(6):681-684.
[4]陈刚,王蕊.气压止血带在人工TKA中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(6):866-870.
[5]陶静娟,姚慧娟,彭虹娟, 等.个体化电动气压止血带压力在人工全膝关节置换术中的应用探讨[J].当代护士（上旬刊）,2018,25(11):134-135.