谢建伟
齐齐哈尔建华医院 161000
【摘要】：目的 通过采用超声针对三血管观在胎儿复杂心脏病的患者展开诊断，并对诊断结果进行研讨。方法 在2020年8月至2021年1月期间内我院接治的高危孕妇中，随机抽选68名作为本课题研讨样本，并采用三血管观进行胎儿复杂心脏病超声诊断。结果 本次样本中68名高危孕妇采用三血管观超声检查，产前检出率为38.2%（26/68），产后随访后的检出率为42.6%（29/68）。两组数据的对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。经产前超声筛查出的26例胎儿复杂心脏病中，法洛四联症数量最多，其次是右室双出口、完全性心内膜垫缺损。对比有显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论 对于高危孕妇，三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用十分有效，检出率有显著提升，适合临床中推广和应用。
【关键词】胎儿；复杂心脏病；超声；三血管观
胎儿复杂性心脏病是新生儿中最常见的先天性疾病之一，患有胎儿复杂性心脏病的胎儿预后效果差，死亡率极高。即使手术成功，对胎儿复杂的心脏病的手术治疗也不会有效延长儿童的寿命。在这方面，改善胎儿复杂性心脏病的诊断是提高治疗效果的关键。众所周知，超声是用于胎儿复杂心脏病的产前筛查的主要成像方法，它基于四腔视图，但是在检测大血管畸形方面有明显的局限性。近年来，三腔视图已用于高危孕妇的超声检查，与常规的四腔视图相比，它具有明显的优势，对检测大血管异常具有积极作用，并弥补了局限性。因此，本研究旨在分析三血管观在胎儿复杂性心脏病超声诊断中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2020年8月至2021年1月期间内我院接治的高危孕妇中，随机抽选68名作为本课题研讨样本。孕妇年龄20至43岁，平均（28.3±4.1）岁，胎龄20至28周，平均（23.7±3.2）周。接受本课题研讨的高危孕妇中经检查无高血压、糖尿病、心脏病及其他疾病等病史；高危孕妇类型包含高龄、胎儿水肿、胎儿心律失常等。本次课题选用样本均经过病理诊断，并对本次的研究课题知情同意。
1.2研究方法
彩色多普勒超声仪用于胎儿超声，频率为1.0到5.0 MHz。测试参数包括胎儿计数，胎儿头直径测量，大腿长度，头围和腹围。确定健康的生长和发育程度，胎儿的孕周数，在心脏结构的多阶段检查过程中确定心脏的总体位置，并使用三段分析法进行观察。同时，显示胎儿的四腔视图，计算胎儿心胸比率，观察左右心脏的形态结构是否对称，确定心室与两个动脉之间的连接。使用四腔视图，三血管观视图显示二尖瓣和三尖瓣的舒张期血流，主动脉和肺血流，心房分流的大小以及在心室水平是否存在分流。通过横向，冠状和矢状扫描，观察并确定了胎儿心脏瓣膜活动的内部结构，进一步显示了主动脉的长轴视图，左右心室流出管以及肺动脉的长轴视图。并缩短了主动脉的视野。
1.3数据处理
采用统计软件SPSS22．0对数据进行分析，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验。
2结果
2.1超声产前筛查结果与产后随访结果对比
本次样本中68名高危孕妇采用三血管观超声检查，产前检出率为38.2%（26/68），产后随访后的检出率为42.6%（29/68）。两组数据的对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。见表1。
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2.2超声产前筛查胎儿复杂心脏病的种类和构成比分析
经产前超声筛查出的26例胎儿复杂心脏病中，法洛四联症数量最多，其次是右室双出口、完全性心内膜垫缺损。对比有显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表2。
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3讨论
胎儿复杂性心脏病是由胎儿胚胎心脏发育不良引起的疾病，目前尚无有效的治疗方法，及时检查和诊断，终止妊娠在减轻孕妇心理和经济负担方面起着重要作用。此研究中，基于四腔视图，使用三血管视图以可视方式显示异常血管内径，血管的前后排列，血管左右方位排列以及血液数量。它为检测胎儿的复杂心脏病提供了重要依据。胎儿复杂性心脏病的超声检查使用三血管视图而不是四腔视图，以提供主动脉，左心室流出道和主轴的其他视图。通过肺动脉的外观，主动脉的缩短等来了解流出导管，以及主动脉的存在，数量，大小，位置和方向，对提高检测率起着非常重要的作用。本文研究结果显示，本次样本中68名高危孕妇采用三血管观超声检查，产前检出率为38.2%（26/68），产后随访后的检出率为42.6%（29/68）。两组数据的对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。经产前超声筛查出的26例胎儿复杂心脏病中，法洛四联症数量最多，其次是右室双出口、完全性心内膜垫缺损。对比有显著差异（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对于高危孕妇，三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用十分有效，检出率有显著提升，适合临床中推广和应用。
通过本研究可知，应用三血管观的超声检查对胎儿复杂心脏病的检出率与产后随访检出率差异不显著(P>0．05)；且法洛四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损的占比显著大于其他类型的胎儿复杂心脏病，差异显著。这充分说明了在高危孕妇的超声检查中应用三血管观，可有效提高对胎儿复杂心脏病的检出率，应用效果显著，且以检测出法洛四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损为主。
参考文献
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