许一枫
余姚市中医医院 315400
【摘要】目的：分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值。方法：选取2017年1月-2020年1月经临床确诊为腰椎间盘突出症患者80例进行研究，所有患者均予CT,MRI诊断，对比分析临床检出率及诊断结果。结果：MRI总检出率（X2=11.5236，P=0.0000）高，P＜0.05。MRI诊断椎间盘变性（X2=22.5362，P=0.0000）、神经根受压（X2=6.8523，P=0.0000）、硬膜囊受压（X2=7.5836，P=0.0000）、脊髓变形（X2=7.5235，P=0.0000）检出率均高，P＜0.05。结论：MRI诊断腰椎间盘突出症的检出率高于CT诊断，必要时可采用联合诊断的方式以进一步提高诊断效果。
关键词：CT；MRI；腰椎间盘突出症；检出率；诊断结果
腰椎间盘突出症是临床常见、多发疾病，多由反复腰部扭伤、长期过重持物所致，严重影响患者的生活质量。目前，临床常以CT,MRI的影像学检查对患者的病情进行诊断，X线片是传统腰椎间盘突出症的检测手段，具备价格低廉、准确性高的优势，但存在部分患者X线检测结果与临床症状表现存在一定的差异性，需结合其他检测手段提高诊断效果[1]。与X线检测相比，CT检测率较高，能够对患者的侧隐窝和椎管狭窄情况进行判断，而MRI检测软组织具有较高的分辨力，且无辐射影响，其检测准确率最高，但检测费用较高，患者接受度较低，因此，为进一步探讨最佳的诊断方式，本文选取2017年1月-2020年1月80例患者，对比和分析了CT,MRI诊断腰椎间盘突出症的临床价值及检出率，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2020年1月经临床确诊为腰椎间盘突出症患者80例进行研究，所有患者均予CT,MRI诊断，对比分析临床检出率及诊断结果。本次研究男女42:38，平均（54.52±11.74）岁，其中椎间盘脱出15例，椎间盘膨出15例，椎间盘游离20例，椎间盘突出30例，一般资料P＞0.05有可比性。
1.2方法
所有患者均予CT,MRI诊断。
CT检查：指导患者正确的扫描姿势，采用CT扫描仪扫描患者的腰椎椎间隙轴位，参数设置为：电压80kV、电流160mA、层厚1mm、层距0.5mm。
MRI检查：使用3.0超导MRI系统检查病人腰椎的矢状位椎间盘信号特点、椎体形态，并观察有无椎间盘突出、椎管狭窄
1.3观察指标
（1）对比临床检出率。（2）对比诊断结果。
1.4数据处理
使用SPSS20.0软件进行t值、x2值检验，P＜0.05为判定标准。
2结果
2.1两种诊断方式临床检出率对比
CT诊断椎间盘脱出10例（12.50%）、MRI13例（16.25%）；CT诊断椎间盘膨出11例（13.75%）、MRI14例（17.50%）；CT诊断椎间盘游离14例（17.50%）、MRI17例（21.25%）；CT诊断椎间盘突出27例（33.75%）、MRI29例（36.25%）；CT总检出62例（77.50%），MRI73例（91.25%），两组相比（X2=11.5236，P=0.0000）,MRI检出率高，P＜0.05。
2.2两种诊断方式诊断结果对比
CT诊断椎间盘变性62例（77.50%），MRI70例（87.50%），（X2=22.5362，P=0.0000），MRI检出率高，P＜0.05。CT诊断神经根受压34例（42.50%），MRI45例（56.25%），（X2=6.8523，P=0.0000），MRI检出率高，P＜0.05。CT诊断硬膜囊受压32例（40.00%），MRI45例（56.25%），（X2=7.5836，P=0.0000），MRI检出率高，P＜0.05。CT诊断脊髓变形34例（42.50%），MRI44例（55.00%），（X2=7.5235，P=0.0000），MRI检出率高，P＜0.05。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病之一。由于腰椎间盘各部位出现了不同程度的退行性变，导致髓核组织从破裂处突出，使相邻脊神经根受到刺激或压迫，引发了腰部疼痛以及下肢麻木等症状[2]。对于腰椎间盘突出症患者而言，单纯凭借临床表现与诊断经验对患者进行确诊的效果并不理想，因此，常以影像学辅助诊断的方式帮助临床医师对患者进行确诊[3]。临床诊断腰椎间盘突出症患者常采用CT检查与MRI检查，CT检查分辨率较高，操作简便，扫描范围较广，能够将患者腰椎间盘位置、椎管狭窄情况以及位置清晰的显示出来，对椎间盘钙化病变、积气敏感度较高，但CT检查会受到扫描角度的影响很难判断出患者是椎间盘膨出还是突出，对脊髓变性也无法显示出来，无法有效的检查出椎管内结构变化的情况。通过本文论述可知，MRI总检出率高，P＜0.05。MRI诊断椎间盘变性、神经根受压、硬膜囊受、脊髓变形检出率均高，P＜0.05。分析其中原因在于：CT扫描则具有较高的分辨率，不仅能够检测出患者的椎间盘有无增生、形态变化，可还帮助临床医师观察到患者的椎管狭窄程度，对患者的椎间盘突出程度情况进行判断，虽然检测价格相对低廉，但存在一定放射性，缺乏对椎间盘有力的诊断与鉴别[4]。而MRI诊断通过多方位成像技术，不仅能够提高软组织分辨率，还可显示患者的脊髓有无受压变性变性的发生，总体诊断效率更高，但存在检测费用较高的缺陷。
综上所述，MRI诊断确诊率高于CT诊断，在实际的诊断当中，可需根据实际情况选择联合诊断的方式以进一步提高诊断效果。
参考文献：
[1]高杨,姚冀,周俊杰, 等.腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值分析[J].中国社区医师,2020,36(1):110-111.
[2]胡奇毅.MRI与CT两种影像学技术在腰椎间盘突出症患者中的诊断意义[J].影像研究与医学应用,2020,4(8):119-120.
[3]钟尚鸿,梁文琪.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值比较[J].生物医学工程学进展,2020,41(4):209-211.
[4]赵胜祥, 费佳. CT与M R I在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值对比[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(012):229-230.